Dica do autor: O edema periférico é um efeito adverso comum associado ao uso de bloqueadores dos canais de cálcio do tipo dihidropiridínico, como o anlodipino. O mecanismo envolve uma vasodilatação preferencial das arteríolas, o que leva a um aumento da pressão hidrostática nos capilares.
Quando as arteríolas se dilatam e as vênulas permanecem com tônus relativamente normal, ocorre um desbalanço hemodinâmico: o sangue chega mais facilmente ao leito capilar, mas encontra resistência na drenagem venosa, o que favorece o extravasamento de líquido para o interstício.
Esse tipo de edema é tipicamente simétrico, mole, indolor e localizado nos membros inferiores, especialmente em tornozelos, sendo mais evidente ao final do dia. Importante destacar que esse efeito é dose-dependente e não está relacionado à disfunção cardíaca ou renal. A adição de um inibidor da ECA ou um BRA pode atenuar esse efeito, por promover vasodilatação venosa complementar.

Alternativa A: INCORRETA. O edema associado ao uso de BCC não decorre de aumento da permeabilidade capilar, como ocorre em quadros inflamatórios ou alérgicos. O endotélio permanece íntegro; o que muda é a pressão dentro dos capilares, não a sua permeabilidade.
Alternativa B: INCORRETA. Os BCC não interferem com a bomba de sódio-potássio na musculatura lisa. Esse tipo de ação está mais relacionada a medicamentos que afetam o equilíbrio eletrolítico diretamente, como diuréticos ou digoxina.
Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o mecanismo do edema induzido por dihidropiridínicos: a vasodilatação arteriolar isolada, sem dilatação venosa proporcional, causa aumento da pressão hidrostática nos capilares, favorecendo o extravasamento de líquido para o interstício. Esse é o mecanismo clássico do edema maleolar relacionado ao anlodipino.
Alternativa D: INCORRETA. Embora a vasodilatação possa, em alguns casos, ativar reflexos como o sistema renina-angiotensina-aldosterona, esse não é o mecanismo primário do edema observado com anlodipino. Além disso, não há retenção hidrossalina importante associada a esse fármaco.
Alternativa E: INCORRETA. Os dihidropiridínicos, como o anlodipino, não deprimem significativamente a contratilidade cardíaca. O edema de origem cardíaca está associado a sinais de congestão, o que não está presente nesse caso (exame físico normal, sem estertores ou refluxo hepatojugular, por exemplo).

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.