Dica do autor: o bulbo olfatório é uma estrutura alongada e bilateral que repousa sobre a lâmina cribriforme do osso etmóide, na base do lobo frontal. Ele é o primeiro centro de processamento das informações olfativas recebidas diretamente pelos axônios dos neurônios sensoriais primários localizados na mucosa olfatória nasal. Esses axônios atravessam os forames da lâmina cribriforme e sinaptam com neurônios do bulbo, que posteriormente transmitem o estímulo ao trato olfatório e às regiões corticais límbicas, como o uncus, giro parahipocampal e amígdala. A anosmia progressiva, sem sinais de inflamação local ou causas obstrutivas, associada à preservação da percepção de estímulos irritativos (via trigêmeo), é altamente sugestiva de lesão compressiva do bulbo olfatório, como visto na ressonância. Tal padrão é típico de tumores da base frontal (ex: meningiomas da goteira olfatória).

Alternativa A: INCORRETA. O quiasma óptico está localizado na base do encéfalo, mas mais posteriormente em relação à lâmina cribriforme. Ele participa da via visual, não da olfativa, e é composto por fibras das células ganglionares da retina, não por axônios da mucosa nasal.

Alternativa B: INCORRETA. O corpo mamilar é uma estrutura diencefálica envolvida na formação de memória, integrando o circuito de Papez por meio de fibras do fórnix que vêm do hipocampo. Não tem relação anatômica ou funcional com o sistema olfatório.

Alternativa C: INCORRETA. O giro temporal superior está relacionado à audição, abrigando a área auditiva primária. Ele recebe informações do lemnisco lateral, via corpo geniculado medial, mas não tem conexão com a lâmina cribriforme nem com a olfação.

Alternativa D: CORRETA. O bulbo olfatório é a estrutura diretamente acometida neste caso, uma vez que repousa sobre a lâmina cribriforme do etmóide, local descrito na imagem. Ele recebe diretamente os axônios dos neurônios sensoriais primários situados na mucosa olfatória. A anosmia seletiva (sem perda da percepção de estímulos irritativos) e o padrão de imagem confirmam esse diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. O giro do cíngulo integra o sistema límbico e está envolvido com atenção, emoção e cognição, mas não está localizado sobre a lâmina cribriforme. Além disso, o fascículo longitudinal superior é um trato associativo entre lobos frontal e occipital, sem função olfatória.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GENNARI, José Victor. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SILVA, Claudio Henrique de Lima e; ROSSI, Márcia L. Neuroanatomia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2015.