Dica do autor: a epilepsia mesial temporal é uma das formas mais comuns de epilepsia focal em adultos, frequentemente associada à esclerose hipocampal — uma atrofia e gliose da formação hipocampal, que compromete severamente a memória episódica. O hipocampo, junto com o giro parahipocampal e a área entorrinal, constitui uma via essencial para a consolidação da memória declarativa, especialmente verbal quando o lado acometido é o esquerdo (hemisfério dominante em mais de 95% dos destros e em cerca de 70% dos canhotos). Os sintomas descritos — sensação de déjà vu, automatismos orais, perda de consciência e confusão pós-ictal — são clássicos da crise temporal mesial, e o comprometimento da memória verbal reforça o envolvimento da região medial do lobo temporal esquerdo.

Alternativa A: INCORRETA. O giro temporal superior abriga o córtex auditivo primário e áreas relacionadas à compreensão da linguagem (área de Wernicke), mas não é responsável pela consolidação da memória. Além disso, sua função está mais relacionada à interpretação de estímulos auditivos, não visuais.

Alternativa B: CORRETA. O giro parahipocampal esquerdo, em continuidade com o hipocampo e a área entorrinal, participa ativamente da memória episódica e consolidação mnêmica. A esclerose hipocampal esquerda descrita na RM e o déficit de memória verbal apontam diretamente para essa estrutura como a principal lesada.

Alternativa C: INCORRETA. O giro angular, localizado na junção parieto-temporo-occipital, está envolvido em funções complexas como leitura, escrita, cálculo e orientação direita-esquerda, e está relacionado à síndrome de Gerstmann, não à epilepsia temporal.

Alternativa D: INCORRETA. O giro frontal inferior esquerdo abriga a área de Broca, envolvida na produção da fala. Lesões nessa área causam afasia expressiva, mas o paciente apresenta linguagem espontânea preservada e o foco da epilepsia está no lobo temporal, não frontal.

Alternativa E: INCORRETA. O lobo occipital medial é responsável pelo processamento visual primário, e lesões em suas áreas mais anteriores (como o giro fusiforme) podem causar prosopagnosia, que é a incapacidade de reconhecer rostos — um quadro não compatível com os achados clínicos e de imagem apresentados.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GENNARI, José Victor. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

• SILVA, Claudio Henrique de Lima e; ROSSI, Márcia L. Neuroanatomia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2015.

• SNELL, Richard S. Neuroanatomia clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

• ROHLFING, André Luís; OLIVEIRA-FILHO, Juliano. Neurologia Clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2020.

• ENGEL, Jerome. Mesial temporal lobe epilepsy: what have we learned? In: The Neuroscientist. 2001;7(4):340-352.