Dica do autor: o nifedipino de liberação imediata é um bloqueador dos canais de cálcio do tipo dihidropiridínico, que atua promovendo vasodilatação arteriolar intensa e rápida por meio do bloqueio dos canais de cálcio tipo L na musculatura lisa vascular. Isso leva a uma redução abrupta da pressão arterial, que pode ser útil em situações de urgência hipertensiva, desde que sem lesão de órgão-alvo. No entanto, seu uso crônico e contínuo não é recomendado, pois a queda rápida da pressão arterial pode ativar uma resposta compensatória do sistema nervoso simpático, resultando em taquicardia reflexa, palpitações, tonturas e até hipotensão sintomática. Além disso, essa ativação simpática pode aumentar a demanda de oxigênio do miocárdio, o que é indesejável, especialmente em pacientes com doença coronariana. Por essas razões, formas de liberação lenta ou fármacos com ação mais gradual são preferíveis no controle crônico da hipertensão.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o uso de diidropiridínicos possa levar a edema periférico com o tempo, retenção de líquidos e resistência à ação anti-hipertensiva não são os principais motivos que contraindicam o uso crônico do nifedipino de liberação imediata. O problema maior está na velocidade de ação, que induz efeitos adversos hemodinâmicos.

Alternativa B: INCORRETA. O nifedipino não inibe barorreceptores a longo prazo. Pelo contrário, sua ação rápida estimula os barorreceptores, desencadeando uma resposta simpática reflexa, com aumento da frequência cardíaca.

Alternativa C: INCORRETA. O nifedipino promove vasodilatação, e não vasoconstrição reflexa. O aumento da pós-carga também não ocorre com esse fármaco; na verdade, ele reduz a pós-carga.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a indução enzimática possa ocorrer com alguns fármacos, o nifedipino não sofre indução significativa do metabolismo hepático ao ponto de comprometer sua eficácia. O problema não está na eficácia, mas na potência e velocidade da resposta hemodinâmica.

Alternativa E: CORRETA. O nifedipino de liberação imediata promove vasodilatação intensa e rápida, o que pode levar a queda abrupta da pressão arterial, hipotensão sintomática e taquicardia reflexa. Por essa razão, seu uso contínuo e crônico em monoterapia não é recomendado, sendo preferíveis formulações de liberação prolongada ou outros anti-hipertensivos com ação mais gradual.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.