Dica do autor: As sulfonilureias são medicamentos usados para o tratamento do diabetes tipo 2, especialmente quando há resistência à insulinoterapia. Elas atuam no pâncreas para aumentar a secreção de insulina, um efeito que se dá através da interação com canais iônicos específicos nas células beta pancreáticas.

Alternativa A: INCORRETA. As sulfonilureias não atuam diretamente nos receptores de insulina periféricos. Elas não aumentam a sensibilidade à insulina nas células musculares e adiposas, mas sim aumentam a secreção de insulina pelas células beta do pâncreas. A ação nos receptores de insulina periféricos é um efeito de medicamentos como as glitazonas, não das sulfonilureias.

Alternativa B: INCORRETA. As sulfonilureias não aumentam a expressão dos transportadores de glicose GLUT-4. Esses transportadores estão envolvidos na captação de glicose pelas células em resposta à insulina, mas as sulfonilureias atuam indiretamente no aumento da secreção de insulina, não na expressão desses transportadores. Esse mecanismo é mais associado ao uso de insulina ou fármacos como as glitazonas.

Alternativa C: INCORRETA. As sulfonilureias não agem diretamente nos canais de cálcio dependentes de voltagem. Elas não facilitam o influxo de cálcio nas células beta, mas sim atuam nos canais de potássio ATP-dependentes, que, ao se ligarem, resultam em despolarização das células beta e aumento da liberação de insulina. Esse mecanismo está mais relacionado ao efeito das sulfonilureias e não à modulação direta dos canais de cálcio.

Alternativa D: CORRETA. As sulfonilureias se ligam a um receptor específico associado aos canais de potássio ATP-dependentes nas células beta pancreáticas. Ao fazerem isso, elas induzem despolarização da célula, o que facilita a liberação de insulina. Esse é o principal mecanismo de ação das sulfonilureias, aumentando a secreção de insulina independentemente dos níveis de glicose.

Alternativa E: INCORRETA. As sulfonilureias não mimetizam a ação das incretinas. O efeito de prolongar a meia-vida e promover a secreção insulínica dependente da ingestão alimentar é característico dos inibidores da DPP-4 (como a sitagliptina) ou dos agonistas do GLP-1, não das sulfonilureias. As sulfonilureias agem diretamente no pâncreas para aumentar a liberação de insulina, mas não afetam as incretinas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S1-S232.
2. DeFronzo RA, et al. Mechanisms of action of sulfonylureas. Diabetes Care. 2016;39(9):1689-1699.
3. Pratley RE, et al. Mechanisms of action of sulfonylureas: Current perspectives. Diabetes Care. 2015;38(9):1781-1790.
4. Tartaglia LA, et al. The mechanism of action of sulfonylureas in the treatment of type 2 diabetes. Current Diabetes Reports. 2007;7(2):113-119.
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