Pratique questões de medicina
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Um homem de 58 anos, com história de cirrose hepática avançada por hepatite C, é admitido no hospital com queixas de astenia, aumento do volume abdominal e inchaço progressivo dos membros inferiores. No exame físico, apresenta edema de membros inferiores em grau 3 (depressão de 5 a 6 mm com retorno lento), ascite moderada e pressão arterial de 96×60 mmHg. O paciente relata redução importante do apetite e perda de peso nos últimos meses.
Os exames laboratoriais evidenciam hipoalbuminemia significativa (1,8 g/dL), INR de 1,7, bilirrubina total de 4,2 mg/dL e creatinina sérica de 1,6 mg/dL. A imagem abaixo, obtida durante a avaliação clínica, ilustra o tipo e a classificação do edema encontrado no exame físico.
Fonte: Sakurra/Shutterstock.com¹.
Com base no quadro clínico e nas propriedades farmacológicas dos hemoderivados, qual das condutas terapêuticas abaixo é mais indicada para corrigir o distúrbio fisiopatológico associado ao edema e prevenir complicações adicionais?
ransfusão de plasma fresco congelado para aumentar a viscosidade sanguínea e corrigir distúrbios de coagulação crônica.
Aférese terapêutica com retirada de líquido ascítico e proteínas plasmáticas, seguida de expansão volêmica com solução salina hipertônica.
Administração de concentrado de plaquetas para reduzir o extravasamento capilar e a tendência à hemorragia espontânea.
Infusão de albumina humana para restaurar a pressão oncótica plasmática e melhorar a perfusão renal em contexto de hipovolemia efetiva.
Uso de crioprecipitado para fornecer fibrinogênio e fator VIII, promovendo estabilidade endotelial e reabsorção do edema.
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