Pratique questões de medicina
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Um homem de 57 anos, tabagista pesado e ex-metalúrgico, com histórico de DPOC e bronquiectasias crônicas, é admitido no pronto-socorro após episódio súbito de tosse com eliminação de grande quantidade de sangue vivo. Ele relata que a expectoração hemática iniciou-se há cerca de 2 horas, acompanhada de dispneia progressiva e taquicardia. No exame físico, apresenta frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 118 bpm, saturação de oxigênio em 88% em ar ambiente e estertores crepitantes difusos bilateralmente. A gasometria arterial evidencia hipoxemia grave. A equipe assistente considera a realização urgente de broncoscopia diagnóstica e terapêutica.
Considerando os critérios atuais e os riscos clínicos associados, qual das definições abaixo caracteriza com maior precisão o quadro de hemoptise maciça?
Volume estimado de sangue ≥100 mL por dia, independentemente da condição clínica respiratória do paciente.
Volume de sangue >600 mL exclusivamente em pacientes com neoplasias pulmonares centrais.
Eliminação de sangue pelas vias aéreas superiores com repercussão hemodinâmica leve e imagem de infiltrado pulmonar.
Volume de sangue ≥300 mL em 24 horas ou qualquer quantidade que provoque instabilidade hemodinâmica ou insuficiência respiratória.
Perda sanguínea >1.000 mL ao longo de 3 dias consecutivos, sem repercussão clínica.