Dica do autor: A hipercalemia grave é uma emergência médica que pode causar arritmias cardíacas fatais, como fibrilação ventricular e assistolia. O tratamento imediato visa estabilizar a membrana cardíaca e promover a redução dos níveis de potássio. O gluconato de cálcio intravenoso é a primeira intervenção a ser administrada, pois estabiliza a membrana dos miócitos cardíacos, prevenindo arritmias graves. Após a administração de cálcio, medidas como insulina com dextrose e bicarbonato de sódio podem ser usadas para deslocar o potássio para o interior das células, enquanto a diálise é reservada para remoção efetiva do potássio, especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica. Comentário das alternativas:  Alternativa A: CORRETA. O gluconato de cálcio intravenoso estabiliza as membranas celulares e previne arritmias fatais, sendo a primeira intervenção em casos de hipercalemia grave.  Alternativa B: INCORRETA. A insulina com dextrose ajuda a reduzir os níveis de potássio sérico, mas a estabilização imediata do coração é prioritária.  Alternativa C: INCORRETA. A furosemida pode ajudar na excreção de potássio, mas não é uma intervenção de primeira linha em hipercalemia grave.  Alternativa D: INCORRETA. O bicarbonato de sódio pode ser utilizado para reduzir os níveis de potássio, mas o gluconato de cálcio é prioritário.  Alternativa E: INCORRETA. A diálise é uma opção definitiva para a remoção de potássio, mas o gluconato de cálcio deve ser administrado primeiro para prevenir arritmias.  Resposta: Alternativa A