Dica do autor: A eosinofilia está frequentemente associada a infecções parasitárias, reações alérgicas e processos inflamatórios crônicos. No contexto de picadas de insetos, a ativação dos mastócitos é o principal mecanismo responsável, pois essas células liberam histamina, leucotrienos e fatores quimiotáticos para eosinófilos em resposta ao estímulo do veneno ou à hipersensibilidade. Essa resposta faz parte da imunidade inata e adaptativa e é regulada pela interleucina-5 (IL-5), secretada por linfócitos Th2, promovendo a ativação e recrutamento de eosinófilos. Essas células desempenham papel importante na neutralização de toxinas e destruição de parasitas extracelulares, mas sua ativação exacerbada pode levar a lesão tecidual e inflamação prolongada. Portanto, a degranulação de mastócitos é o evento inicial que justifica a eosinofilia no exame de sangue deste paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Os monócitos são células fagocíticas envolvidas na resposta imune contra bactérias e vírus intracelulares, mas não são diretamente responsáveis pelo aumento dos eosinófilos.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfócitos T, especialmente os Th2, secretam IL-5, que estimula a produção e ativação de eosinófilos, mas a resposta imune imediata associada a picadas de insetos e eosinofilia é mediada principalmente pelos mastócitos.

Alternativa C: CORRETA. Os mastócitos são ativados em reações alérgicas e picadas de insetos, promovendo a liberação de histamina e mediadores inflamatórios, que recrutam eosinófilos para o local da inflamação. Isso explica a eosinofilia no exame de sangue do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Os neutrófilos são as primeiras células a responderem a infecções bacterianas e inflamações agudas, mas não têm relação direta com o aumento de eosinófilos.

Alternativa E: INCORRETA. As células NK (Natural Killer) são responsáveis pela resposta imune inata contra células tumorais e vírus, sem relação com eosinofilia induzida por picadas de insetos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Elsevier, 2018.
• Janeway CA, Travers P, Walport M. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 8ª ed. Garland Science, 2017.