Dica do autor: A doença celíaca refratária é uma forma grave e persistente da doença que não responde à dieta sem glúten, e está associada a um risco aumentado de malignidades intestinais, como o linfoma associado à enteropatia. Esse linfoma, um tipo de linfoma de células T, pode se desenvolver em pacientes com doença celíaca de longa data, principalmente naqueles com má adesão à dieta ou em casos de refratariedade. Sintomas como dor abdominal intensa, perda ponderal e diarreia sanguinolenta, associados a achados radiológicos e histológicos de linfadenopatia e infiltração linfocítica atípica, são indicativos dessa complicação. O tratamento envolve quimioterapia, e o prognóstico é geralmente reservado. Outras malignidades intestinais, como o adenocarcinoma, também podem ocorrer, mas apresentam características clínicas e histológicas diferentes. Alternativa A: CORRETA. O linfoma associado à enteropatia é uma complicação grave da doença celíaca refratária, caracterizado por infiltrado de linfócitos atípicos na mucosa intestinal e aumento de linfonodos mesentéricos. Alternativa B: INCORRETA. O adenocarcinoma do intestino delgado também pode ocorrer em pacientes com doença celíaca, mas não está associado a linfócitos atípicos infiltrando a mucosa. Alternativa C: INCORRETA. A doença de Whipple é uma infecção bacteriana crônica que pode causar diarreia e perda ponderal, mas o infiltrado linfocítico atípico não é um achado típico dessa condição. Alternativa D: INCORRETA. O supercrescimento bacteriano causa má absorção e diarreia crônica, mas não está associado a linfadenopatia ou linfócitos atípicos. Alternativa E: INCORRETA. A colite pseudomembranosa é causada por infecção por Clostridioides difficile, e os achados histológicos não incluem linfócitos atípicos infiltrando a mucosa. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Cellier, C., et al. (2000). "Refractory sprue, coeliac disease, and enteropathy-associated T-cell lymphoma." The Lancet, 356(9225), 203-208. Al-Toma, A., et al. (2007). "European guidelines on the diagnosis and management of coeliac disease and other gluten-related disorders." Gut, 62(1), 43-52.