Dica do autor: A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente resultante da obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar. Essa obstrução leva à distensão vesicular, isquemia e, em muitos casos, infecção secundária. Clinicamente, manifesta-se com dor no quadrante superior direito, frequentemente associada a sintomas sistêmicos como febre, náuseas e vômitos. O sinal de Murphy positivo (dor intensa à palpação do quadrante superior direito durante a inspiração profunda) é um achado físico importante. A ultrassonografia é o método de imagem de escolha para o diagnóstico, mostrando não apenas os cálculos, mas também sinais de inflamação, como espessamento da parede vesicular e líquido pericolecístico. O manejo da colecistite aguda inclui o uso de antibióticos para cobrir possíveis agentes infecciosos e a realização precoce de colecistectomia, preferencialmente laparoscópica, para remover a fonte da inflamação e prevenir complicações graves como a perfuração da vesícula. Alternativa A: CORRETA. A colecistite aguda é o diagnóstico mais provável dado o quadro clínico e os achados ultrassonográficos. O manejo inclui o início de antibióticos e a realização de colecistectomia, idealmente dentro de 24 a 72 horas. Alternativa B: INCORRETA. A colangite é uma complicação grave que ocorre quando há obstrução do ducto biliar comum, geralmente manifestada por tríade de Charcot (icterícia, febre e dor abdominal). Neste caso, a ausência de sinais sistêmicos graves e a ultrassonografia não indicam colangite. Alternativa C: INCORRETA. A pancreatite biliar pode ocorrer devido à obstrução do ducto biliar comum, mas geralmente apresenta-se com dor epigástrica irradiada para o dorso e elevações das enzimas pancreáticas, o que não é descrito aqui. Alternativa D: INCORRETA. A colecistite crônica ocorre em pacientes com episódios repetidos de inflamação leve, resultando em uma parede vesicular espessada e fibrosa. O tratamento é eletivo, ao contrário da urgência associada à colecistite aguda. Alternativa E: INCORRETA. Hepatite viral pode causar dor abdominal e icterícia, mas não apresenta sinais de colecistite como dor focal e sinal de Murphy positivo. A ultrassonografia também seria mais indicativa de hepatite se mostrasse hepatoesplenomegalia e não cálculos biliares. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Schwartz, S. I. (2015). Principles of Surgery (10ª ed.). New York: McGraw-Hill Education. Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11ª ed.). New York: McGraw-Hill Education.