Dica do autor: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um distúrbio ventilatório caracterizado por limitação crônica ao fluxo aéreo, geralmente irreversível, e está fortemente associada ao tabagismo de longa data. A espirometria é o principal exame diagnóstico e demonstra redução da relação VEF1/CVF, sendo o VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) mais comprometido do que a CVF (capacidade vital forçada). Além disso, os pacientes com DPOC apresentam frequentemente hiperinsuflação pulmonar, que pode ser avaliada por provas de função pulmonar completa. Um dos indicadores clássicos dessa hiperinsuflação é o aumento da capacidade residual funcional (CRF), que representa o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração tranquila — refletindo o aprisionamento aéreo típico da DPOC.

Alternativa A: INCORRETA. Uma CVF diminuída com VEF1 normal é mais sugestiva de doença pulmonar restritiva, como fibrose pulmonar ou doenças musculares. Na DPOC, espera-se que o VEF1 esteja reduzido, e a CVF pode estar normal ou também diminuída, mas em menor proporção.

Alternativa B: INCORRETA. Embora na DPOC tanto o VEF1 quanto a CVF possam estar reduzidos, o VEF1 é mais gravemente afetado, o que leva a uma diminuição da relação VEF1/CVF. Portanto, um VEF1 diminuído com CVF normal isoladamente não é um padrão típico da DPOC.

Alternativa C: INCORRETA. A relação VEF1/CVF está diminuída na DPOC, pois o tempo necessário para exalar o ar está prolongado devido à obstrução das vias aéreas. Assim, uma relação preservada sugere ausência de obstrução significativa e não é compatível com DPOC.

Alternativa D: CORRETA. A capacidade residual funcional (CRF) é o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal. Na DPOC, o aprisionamento aéreo devido à obstrução das vias aéreas pequenas leva a um aumento da CRF, sendo esse um dos marcadores fisiológicos mais relevantes de hiperinsuflação pulmonar crônica.

Alternativa E: INCORRETA. A capacidade pulmonar total (CPT) pode sim estar aumentada na DPOC devido ao aprisionamento de ar, especialmente em casos avançados com hiperinsuflação. Contudo, a alternativa falha ao indicar que ela não estaria alterada, o que a torna incorreta.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• ROCCO, J. R. Semiologia Médica. 2. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2022.

• MARTINS, M. de A. et al. Semiologia Clínica. 1. ed. Santana de Parnaíba: Manole, 2021.