Dica do autor: O padrão respiratório de Cheyne-Stokes é caracterizado por ciclos respiratórios com hiperpneia progressivamente crescente, seguida de uma fase de hipopneia ou apneia, e, em seguida, reinício do ciclo. Esse padrão está associado a condições em que há diminuição da sensibilidade do centro respiratório à pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO₂), como em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral (especialmente lesões bilaterais do diencéfalo) e encefalopatias metabólicas. A origem do padrão está na instabilidade da ventilação central: como o estímulo respiratório é retardado, há uma fase de apneia até que a hipercapnia ou hipóxia estimulem nova fase de hiperventilação. É uma adaptação patológica do centro respiratório diante de um atraso no feedback químico respiratório. Importante reconhecer esse padrão, pois seu achado pode indicar disfunções neurológicas ou cardiovasculares graves, exigindo investigação clínica cuidadosa.

Alternativa A: INCORRETA. A respiração suspirosa é caracterizada por respirações normais intercaladas por suspiros profundos e não apresenta ciclos de apneia ou variações crescentes/decrescentes de amplitude respiratória. É mais associada a ansiedade ou hiperventilação psicogênica.

Alternativa B: INCORRETA. Eupneia é o termo técnico para respiração normal em ritmo, frequência e amplitude. Não corresponde a um padrão respiratório patológico nem apresenta apneia intermitente.

Alternativa C: INCORRETA. A respiração de Biot apresenta períodos de apneia entre respirações de amplitude constante e rápida, de forma irregular. Está associada a lesões no bulbo, como em casos de hipertensão intracraniana ou dano direto ao tronco encefálico, diferindo do padrão cíclico de Cheyne-Stokes.

Alternativa D: CORRETA. O padrão de Cheyne-Stokes é aquele com ciclos de apneia seguidos por hiperpneia progressivamente crescente e decrescente. Está relacionado à alteração da resposta ventilatória a alterações na PaCO₂ e ocorre frequentemente em insuficiência cardíaca congestiva e lesões neurológicas centrais.

Alternativa E: INCORRETA. A respiração de Kussmaul é caracterizada por respirações profundas, rápidas e regulares, sem pausas, tipicamente associadas à acidose metabólica, especialmente no contexto de cetoacidose diabética. Não há apneia ou variação cíclica da amplitude respiratória.

Resposta correta: Alternativa D

Referências 

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.

• Goldman, L., & Schafer, A. I. (2020). Cecil - Medicina Interna (26ª ed.). Elsevier.

• Porth, C. M. (2013). Fisiopatologia: conceitos de doenças (9ª ed.). Guanabara Koogan.