Dica do autor: As deformidades torácicas são alterações na anatomia da caixa torácica que podem ser congênitas ou adquiridas, e sua observação durante a inspeção estática do tórax é fundamental, pois fornecem pistas clínicas sobre condições respiratórias e cardiovasculares associadas. O pectus excavatum, ou tórax escavado, é a deformidade congênita mais comum da parede torácica anterior. Caracteriza-se por uma depressão do esterno e das cartilagens costais adjacentes, conferindo ao tórax uma aparência côncava. Pode ser assintomático ou estar associado a sintomas respiratórios, restrição funcional e até compressão cardíaca em casos mais graves. Reconhecer os diferentes tipos de deformidades permite direcionar adequadamente a investigação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. O pectus carinatum, também chamado de tórax em quilha, se manifesta como uma proeminência anterior do esterno, lembrando a quilha de um barco. Trata-se de uma deformidade congênita distinta do pectus excavatum e não apresenta depressão torácica.

Alternativa B: INCORRETA. O tórax em tonel é observado especialmente em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), sendo caracterizado por um aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax. Ele ocorre devido à hiperinsuflação pulmonar crônica, mas não apresenta depressão esternal.

Alternativa C: CORRETA. O pectus excavatum, ou tórax escavado, consiste em uma depressão do esterno e das costelas anteriores, conferindo ao tórax uma aparência afundada. Pode afetar a função pulmonar e cardíaca dependendo da gravidade e do grau de compressão interna. É uma deformidade congênita comum, frequentemente identificada na infância ou adolescência.

Alternativa D: INCORRETA. O tórax em quilha é sinônimo de pectus carinatum, com proeminência esternal. A descrição está correta, mas a alternativa repete um conteúdo já mencionado na alternativa A e não descreve o pectus excavatum, que é o foco da questão.

Alternativa E: INCORRETA. O chamado tórax plano pode ser uma variação anatômica, geralmente sem implicações clínicas relevantes, e está relacionado à constituição física de indivíduos com menor massa muscular ou adiposa. Não é considerado uma deformidade congênita estrutural como o pectus excavatum.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• MARTINS, M. de A. et al. Semiologia Clínica. 1. ed. Santana de Parnaíba: Manole, 2021.