Dica do autor: Em condições normais, a expiração é um processo passivo, que ocorre devido ao recolhimento elástico do pulmão e relaxamento da musculatura inspiratória, especialmente do diafragma. No entanto, em pacientes com DPOC, a expiração forçada se torna essencial, pois o ar retido nos alvéolos deve ser ativamente empurrado para fora dos pulmões. Nessa situação, entram em ação os músculos expiratórios ativos, entre os quais os intercostais internos e os músculos abdominais (reto abdominal, oblíquos e transverso do abdome). Os intercostais internos, em especial, exercem papel crucial ao puxar as costelas para baixo e para dentro, reduzindo o volume torácico e facilitando a saída do ar dos pulmões.

Alternativa A: INCORRETA. O diafragma é o principal músculo da inspiração, sendo ativado na fase inspiratória normal e aumentada. Ele não participa da expiração ativa, mas sim do enchimento pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Os intercostais externos estão envolvidos na inspiração, elevando as costelas e aumentando o volume da caixa torácica. Sua função é antagonista à expiração forçada.

Alternativa C: CORRETA. Os músculos intercostais internos são os principais músculos responsáveis pela expiração ativa. Eles puxam as costelas inferiormente e medialmente, diminuindo o diâmetro da caixa torácica e auxiliando na saída forçada do ar, especialmente em situações como DPOC, tosse ou esforço ventilatório aumentado.

Alternativa D: INCORRETA. O serrátil anterior é responsável pela protração da escápula e tem ação importante na inspiração forçada ao estabilizar a caixa torácica, mas não atua na expiração.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo transverso do tórax é um músculo acessório pequeno que atua de forma limitada na expiração, mas não é primário, e sua função é considerada secundária e pouco relevante clinicamente.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier, 2016.

• West, J. B. Fisiologia Respiratória: Bases para a Medicina. 10ª ed. Artmed, 2016.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 8ª ed. Elsevier, 2012.