Dica do autor: o osso escafóide é o mais comumente fraturado entre os ossos do carpo, especialmente em quedas sobre a mão estendida, como descrito no caso. Ele está localizado na região lateral (radial) do punho, entre o rádio e os demais ossos do carpo, participando ativamente da articulação radiocarpal. Uma das características mais importantes do escafóide — e que tem grande impacto clínico — é o seu padrão peculiar de vascularização, que ocorre de forma retrógrada, ou seja, o sangue entra pela porção distal do osso e segue em direção à porção proximal.

Quando há uma fratura, principalmente no terço médio ou proximal do escafóide, essa irrigação pode ser comprometida, já que os vasos que entram distalmente não conseguem mais alcançar a região proximal. Isso pode evoluir para necrose avascular, uma condição grave em que o tecido ósseo morre por falta de oxigenação adequada. Se não tratada corretamente, essa necrose pode comprometer toda a biomecânica do punho, levando à perda funcional, dor crônica e artrose secundária.

Essa é uma complicação temida nas fraturas do escafóide e exige vigilância clínica e radiológica rigorosa, muitas vezes com a necessidade de imobilização prolongada ou até tratamento cirúrgico com enxerto ósseo ou fixação interna.

Alternativa A: INCORRETA. A pseudartrose (formação de uma "falsa articulação") pode ocorrer como complicação de fraturas mal consolidadas, mas não é a complicação primária e mais temida nas fraturas do escafóide, nem está diretamente relacionada à irrigação retrógrada.

Alternativa B: INCORRETA. A osteomielite é uma infecção óssea que pode surgir em fraturas expostas ou por disseminação hematogênica, mas não é característica do escafóide, nem está relacionada à sua anatomia vascular.

Alternativa C: CORRETA. A necrose avascular é a complicação mais grave e típica das fraturas do escafóide, especialmente quando ocorre na porção proximal. Ela se dá devido à vascularização retrógrada limitada, o que compromete o suprimento sanguíneo após a fratura.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome compartimental ocorre por aumento da pressão em compartimentos musculares, especialmente nos membros inferiores ou no antebraço, e não é uma complicação comum de fratura do escafóide.

Alternativa E: INCORRETA. A artrose precoce pode sim ocorrer como consequência tardia da necrose ou da pseudartrose, mas não é a complicação imediata e principal da fratura do escafóide, tampouco ocorre pela "calcificação da cápsula articular".

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.