Dica do autor: o quadro descrito — dor lateral no cotovelo desencadeada por movimento explosivo (como um saque no tênis), dor à palpação no epicôndilo lateral e instabilidade ao teste de estresse em varo — é altamente sugestivo de lesão do ligamento colateral radial. Essa estrutura anatômica é uma das principais responsáveis por estabilizar lateralmente a articulação do cotovelo, impedindo que o antebraço se desloque medialmente em relação ao úmero.

O ligamento colateral radial se origina no epicôndilo lateral do úmero e se insere na incisura radial da ulna e no ligamento anular do rádio, funcionando em conjunto com este último para estabilizar a cabeça do rádio durante os movimentos do antebraço. Quando há força em varo (isto é, empurrando o antebraço lateralmente em relação ao braço), este ligamento é tensionado. Movimentos repetitivos ou forças excessivas podem causar estiramento, microlesões ou rupturas parciais, especialmente em atletas que utilizam muito o membro superior, como jogadores de tênis, beisebol ou arremessadores.

A dor localizada sobre o epicôndilo lateral, associada a instabilidade, reforça o comprometimento ligamentar, e deve ser diferenciada de quadros mais comuns como a epicondilite lateral (cotovelo de tenista), que embora dolorosa, não costuma cursar com instabilidade articular.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento colateral ulnar estabiliza o lado medial do cotovelo, partindo do epicôndilo medial do úmero até a ulna. Lesões desse ligamento cursam com dor medial e instabilidade ao estresse em valgo, o que não se aplica ao caso descrito.

Alternativa B: CORRETA. O ligamento colateral radial parte do epicôndilo lateral e estabiliza a face lateral do cotovelo. Ele é o principal responsável por resistir ao estresse em varo, exatamente como descrito no exame físico. Sua lesão causa dor lateral e instabilidade articular.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento anular do rádio circunda a cabeça do rádio e mantém sua posição junto à ulna, sendo essencial para a pronação e supinação, mas não é o principal responsável pela estabilidade em varo do cotovelo.

Alternativa D: INCORRETA. A cápsula articular posterior do cotovelo contribui para a proteção geral da articulação, mas não oferece resistência significativa ao estresse lateral (varo ou valgo).

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento carpometacarpal dorsal é uma estrutura do punho, localizado entre os ossos do carpo e os metacarpos, sem qualquer relação anatômica ou funcional com o cotovelo.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.