Dica do autor: A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima da classe das oxidorredutases que catalisa a reação reversível entre piruvato e lactato, sendo crucial tanto na glicólise quanto no metabolismo anaeróbico. Sua atividade depende da presença da coenzima NAD⁺ (nicotinamida adenina dinucleotídeo), que atua como aceptor ou doador de elétrons na reação, dependendo da direção. No sentido da formação de lactato (piruvato + NADH + H⁺ → lactato + NAD⁺), que ocorre em condições anaeróbicas ou de hipóxia tecidual, o NADH é oxidado a NAD⁺. Já na direção oposta (lactato → piruvato), o NAD⁺ é reduzido a NADH. Essa coenzima é essencial para o equilíbrio redox celular. Em indivíduos com alcoolismo crônico, o metabolismo do etanol gera excesso de NADH, o que desvia o equilíbrio da LDH para a formação de lactato, resultando em acidose lática, como visto no caso clínico descrito.

Alternativa A: CORRETA. A coenzima NAD⁺ é fundamental para a atividade da LDH, participando da oxidação do lactato a piruvato, sendo reduzida a NADH no processo. Sua disponibilidade no meio celular determina o fluxo da reação e o balanço redox. A deficiência ou desequilíbrio no NAD⁺/NADH é diretamente associada a alterações metabólicas, como a acumulação de lactato, como observado nesse paciente.

Alternativa B: INCORRETA. O NADP⁺ é estruturalmente semelhante ao NAD⁺, mas é utilizado principalmente em reações anabólicas (biossíntese de ácidos graxos, por exemplo) e nas vias de detoxificação redox (como o ciclo das pentoses). Não é a coenzima da LDH, que é uma enzima do metabolismo energético.

Alternativa C: INCORRETA. O FAD (flavina adenina dinucleotídeo) é coenzima de outras oxidorredutases, como a succinato desidrogenase no ciclo de Krebs e acil-CoA desidrogenase na beta-oxidação. A LDH não utiliza FAD, mas sim NAD⁺.

Alternativa D: INCORRETA. A biotina atua como coenzima em reações de carboxilação, como na piruvato carboxilase, sendo importante no metabolismo de glicose e lipídios. Ela não participa das reações da LDH, que são reações redox, e não de carboxilação.

Alternativa E: INCORRETA. A coenzima A (CoA) está envolvida na transferência de grupos acila, como na formação de acetil-CoA, mas não participa da atividade da LDH. Sua função está mais relacionada à entrada do piruvato no ciclo de Krebs e à beta-oxidação.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Nelson, D. L.; Cox, M. M. Lehninger – Princípios de Bioquímica. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
• Berg, J. M.; Tymoczko, J. L.; Gatto, G. J. Bioquímica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.