Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Grave esta dica: Na pancreatite aguda, quanto mais se postergar uma intervenção cirúrgica relativa à necrosectomia, melhor. Durante o processo inflamatório agudo do pâncreas, principalmente nos casos de pancreatite aguda grave com necrose pancreática, não há uma delimitação adequada entre o que é tecido pancreático saudável e necrótico, podendo, durante um procedimento cirúrgico precoce, ocorrer retirada de tecido pancreático saudável e desenvolvimento de complicações como fístula pancreática e disfunção pancreática. Após 2 a 4 semanas, a necrose começa a se organizar e se delimitar, facilitando procedimento intervencionistas, sem acometer parênquima pancreático. Além disso, vale ressaltar que, nos casos de pancreatite aguda grave, se a etiologia for biliar, opta-se na maioria das vezes por não submeter o paciente ao tratamento definitivo (colecistectomia) na mesma internação.
Alternativa A: Incorreta. Durante a pancreatite aguda grave com necrose, evita-se ao máximo realizar procedimentos invasivos. O objetivo é estabilizar o paciente com objetivo de reduzir a SIRS.
Alternativa B: Incorreta. Quanto mais precoce, maior a chance de complicações. Devemos esperar o quadro esfriar a posteriormente realizar intervenções com menos risco ao paciente.
Alternativa C: Correta. Quanto mais se postergar, melhor.
Alternativa D: Incorreta. A amilasemia não tem correlação com a gravidade da doença e nem com a chance de desenvolvimento de complicações. O pseudocisto só é formado a partir de 4 semanas do quadro de pancreatite. Antes disso, é chamado de coleção fluida aguda.

Resposta correta, letra C.