Dica do autor: O pericárdio é a membrana que envolve e protege o coração. Ele é composto por duas camadas principais: o pericárdio fibroso (externo) e o pericárdio seroso (interno). O pericárdio seroso, por sua vez, subdivide-se em dois folhetos: parietal (que reveste internamente o pericárdio fibroso) e visceral, também conhecido como epicárdio, que reveste diretamente a superfície do coração.

Entre esses dois folhetos serosos há a cavidade pericárdica, que normalmente contém uma pequena quantidade de líquido seroso, com função lubrificante, permitindo o deslizamento suave das camadas durante os batimentos cardíacos.

Na pericardite, há uma inflamação dessa membrana serosa, frequentemente com acúmulo anormal de líquido, que pode ser seroso, fibrinoso, purulento ou hemorrágico, dependendo da etiologia. Clinicamente, manifesta-se com dor torácica típica (que piora com a inspiração e melhora ao inclinar-se para frente) e, ao exame físico, é possível ouvir atrito pericárdico — som áspero, semelhante a papel de lixa, resultado do atrito entre os folhetos pericárdicos inflamados.

Histologicamente, a estrutura acometida é o epicárdio, ou seja, o folheto visceral do pericárdio seroso, composto por mesotélio (epitélio pavimentoso simples) sobre uma camada de tecido conjuntivo frouxo, que abriga vasos, nervos e gordura. Essa inflamação compromete diretamente essa camada anatômica.

Alternativa A: INCORRETA. O pericárdio fibroso é a camada mais externa e densa, composta por tecido conjuntivo denso não modelado. Embora ofereça sustentação e proteção ao coração, ele não é o local primário de inflamação na pericardite, pois não participa da produção ou manutenção do líquido pericárdico.

Alternativa B: CORRETA. O epicárdio, ou folheto visceral do pericárdio seroso, é a estrutura diretamente inflamada na pericardite. Ele recobre a superfície externa do coração e participa da formação da cavidade pericárdica, onde se acumula o líquido inflamatório. Portanto, essa é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. O miocárdio é a camada muscular do coração, responsável pela contração cardíaca. A inflamação dessa estrutura caracteriza a miocardite, e não a pericardite.

Alternativa D: INCORRETA. O endotélio capilar está presente nos vasos sanguíneos, inclusive nos do coração, mas não faz parte da estrutura do pericárdio e não é o foco primário da inflamação na pericardite.

Alternativa E: INCORRETA. A valva mitral é uma estrutura intracardíaca, localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, e não está envolvida na inflamação pericárdica. Sua inflamação caracteriza a endocardite, e não pericardite.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.