Dica do autor: Os agentes alquilantes são medicamentos que atuam formando ligações covalentes com o DNA, promovendo entrecruzamento das fitas e impedindo a replicação celular.
Embora classicamente utilizados na oncologia, alguns desses agentes também têm importante aplicação na imunossupressão, especialmente em doenças autoimunes graves e transplantes. Entre os principais agentes alquilantes com ação imunossupressora destacam-se:

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  Ciclofosfamida: utilizado em doenças autoimunes refratárias como lúpus eritematoso sistêmico grave, vasculites sistêmicas e glomerulonefrites.
• Melfalano: embora mais conhecido na oncologia (mieloma múltiplo), também possui propriedades imunossupressoras, sendo ocasionalmente empregado em protocolos específicos.

Esses agentes suprimem a proliferação de linfócitos T e B ao impedir a replicação de DNA, o que reduz a resposta imune.

Alternativa A: INCORRETA. Ciclosporina e sirolimo são imunossupressores, mas não são agentes alquilantes; atuam inibindo calcineurina e mTOR, respectivamente.
Alternativa B: INCORRETA. Tacrolimo e metotrexato também são imunossupressores, mas pertencem a classes distintas: inibidor de calcineurina e antimetabólico, respectivamente.
Alternativa C: INCORRETA. Azatioprina e micofenolato são antimetabólicos que atuam inibindo a síntese de purinas, não agentes alquilantes.
Alternativa E: INCORRETA. Rituximabe (anti-CD20) e etanercepte (anti-TNF-α) são agentes biológicos com outros mecanismos de imunossupressão, sem relação com alquilação do DNA.

Resposta: Alternativa D.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.