Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão que apresenta um paciente idoso com múltiplas comorbidades apresentando-se com queixa de “lapsos de memória” e basicamente cobra a avaliação inical frente à um paciente com suspeita de disfunção cognitiva.

A demência é um transtorno que se caracteriza por um declínio na cognição envolvendo um ou mais domínios cognitivos (aprendizagem e memória, linguagem, função executiva, atenção complexa, perceptivo-motora, cognição social). Os déficits devem representar um declínio em relação ao nível anterior de função e ser graves o suficiente para interferir nas funções diárias e na independência. A forma mais comum de demência em adultos mais velhos é a doença de Alzheimer, responsável por 60 a 80 por cento dos casos.
Pacientes com queixas cognitivas devem ser submetidos a um exame cuidadoso do estado mental. As avaliações cognitivas e comportamentais são projetadas para distinguir o desempenho normal e anormal decorrente de uma gama de condições diferentes. Eles podem ser divididos em três níveis de rigor: ferramentas de triagem, como o Mini-Exame do Estado Mental (MMSE), um exame estendido do estado mental e testes neuropsicológicos formais. O escopo da avaliação deve ser norteado pelas queixas apresentadas pelo paciente ou familiar.
O MMSE, Montreal Cognitive Assessment e outros testes breves de triagem para demência têm uma sensibilidade combinada de 75 a 92 por cento e uma especificidade de 81 a 91 por cento. Normalmente, avaliam uma ampla gama de domínios cognitivos, mas não incluem uma avaliação do humor ou do conteúdo do pensamento.
A melhor avaliação para o paciente da questão está contemplada na alternativa B, e conforme o resultado dessa avaliação poderia-se prosseguir na propedêutica.

Resposta correta, letra B.