Dica do autor: A indicação da sutura intradérmica deve ser cuidadosamente avaliada com base em características específicas da ferida e nas necessidades do paciente. Essa técnica é amplamente utilizada em feridas lineares, limpas e sob baixa tensão, especialmente em áreas de alta visibilidade, onde o resultado estético é fundamental. Por ser uma técnica enterrada, evita perfurações visíveis na epiderme, promovendo cicatrização por primeira intenção com mínima formação de cicatriz. Além disso, a técnica de sutura intradérmica é ideal para pacientes que desejam resultados cosméticos superiores, como modelos ou profissionais de áreas visuais, sendo uma escolha popular para lesões faciais, feridas em membros superiores e áreas frequentemente expostas. Entretanto, a indicação deve levar em consideração a tensão nas bordas da ferida, já que feridas sob alta tensão podem levar a deiscências e má aproximação das bordas. A escolha do fio também é essencial, com preferência por fios absorvíveis, que dispensam a remoção posterior e reduzem o risco de inflamação.

Alternativa A: INCORRETA. A sutura intradérmica é indicada para feridas que envolvam a derme superficial, e não a derme profunda ou o tecido subcutâneo. Feridas mais profundas exigem técnicas que proporcionem maior suporte estrutural, como suturas interrompidas ou em colchão. Portanto, a profundidade excessiva da ferida não é um fator determinante para essa indicação.

Alternativa B: INCORRETA. O alinhamento das bordas epidérmicas é importante para o resultado estético, mas não elimina a necessidade de curativos. Na prática, o uso de curativos oclusivos é recomendado mesmo após suturas intradérmicas para proteger a ferida, reduzir o risco de infecção e manter um ambiente úmido que favoreça a cicatrização.

Alternativa C: CORRETA. A sutura intradérmica é indicada principalmente em feridas com tensão mínima nas bordas, pois isso facilita o alinhamento preciso da epiderme e minimiza o risco de deiscência. Feridas sob baixa tensão permitem que a técnica intradérmica ofereça seus melhores resultados estéticos, como no caso apresentado, em que a preocupação cosmética é fundamental para o paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A preocupação estética é um dos principais fatores que determinam a escolha da sutura intradérmica, especialmente em áreas de alta visibilidade. Ela não é indicada prioritariamente para feridas funcionais, mas sim para aquelas em que o resultado cosmético é prioritário, como no caso apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. Embora fios não absorvíveis possam ser úteis em algumas situações, eles não são a escolha ideal para suturas intradérmicas. Fios absorvíveis, como poliglactina ou polidioxanona, são preferidos, pois oferecem suporte durante a cicatrização inicial e são gradualmente reabsorvidos, evitando a necessidade de remoção posterior e reduzindo o risco de complicações inflamatórias.

Resposta: Alternativa C.

Referência:
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. 1st ed. New York: McGraw-Hill Education; 2016