Dica do autor: A microbiota intestinal exerce um papel fundamental na homeostase energética, na função imunológica e no metabolismo dos nutrientes. Na obesidade, diversos estudos demonstram que há uma alteração qualitativa e quantitativa da microbiota intestinal, fenômeno conhecido como disbiose. Essas alterações incluem, por exemplo, um aumento da proporção de bactérias do filo Firmicutes e redução de Bacteroidetes, o que pode levar a maior capacidade de fermentação de carboidratos complexos, produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) e consequente aumento da eficiência na extração de energia da dieta. Além disso, a disbiose está associada à permeabilidade intestinal aumentada e à passagem de lipopolissacarídeos (LPS) para a circulação, desencadeando uma resposta inflamatória sistêmica de baixo grau, que agrava a resistência à insulina e contribui para o acúmulo de gordura, especialmente visceral. O microbioma também interage com o sistema nervoso entérico e pode modular hormônios intestinais, como GLP-1, PYY e grelina, afetando a sensação de fome e saciedade. Portanto, a alteração da composição microbiana intestinal na obesidade favorece o aumento da ingestão calórica, reduz a saciedade e aumenta o armazenamento de energia.

Alternativa A: INCORRETA. A redução da diversidade microbiana está associada a pior desfecho metabólico e aumento da obesidade, e não à menor absorção de gordura ou perda de peso. Diversidade microbiana é considerada protetora.

Alternativa B: CORRETA. Um microbioma alterado (disbiótico) pode aumentar a eficiência de extração calórica, influenciar hormônios reguladores do apetite e promover acúmulo de gordura. Essa é a principal linha de pesquisa atual que relaciona a alteração do microbioma com a fisiopatologia da obesidade.

Alternativa C: INCORRETA. O butirato, um ácido graxo de cadeia curta produzido por algumas bactérias benéficas, tem efeitos anti-inflamatórios e metabólicos positivos, sendo protetor contra obesidade e resistência insulínica. Ele não leva ao acúmulo de gordura subcutânea.

Alternativa D: INCORRETA. A grelina é produzida principalmente pelo estômago e não pelas células enterocromafins. Além disso, sua secreção aumenta o apetite e não o reduz, e não há evidência direta de que disbiose induza secreção aumentada de grelina nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A presença aumentada de Firmicutes e redução de Bacteroidetes está associada a maior extração calórica e obesidade, e não à menor absorção calórica ou melhora metabólica. A alternativa descreve de forma contrária à evidência atual.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Turnbaugh PJ et al. “An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest.” Nature, 2006.
• Tilg H, Moschen AR. “Microbiota and diabetes: an evolving relationship.” Gut, 2014.
• Cani PD et al. “Changes in gut microbiota control metabolic endotoxemia-induced inflammation in high-fat diet–induced obesity and diabetes in mice.” Diabetes, 2008.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.