Dica do autor: A lipoaspiração em pacientes pós-cirurgia bariátrica exige planejamento rigoroso e abordagem técnica segura, já que esses pacientes frequentemente apresentam lipodistrofia residual em várias regiões do corpo, associada à flacidez cutânea importante. Entre as estratégias mais eficazes para garantir segurança intraoperatória e melhores resultados estéticos está o uso da técnica tumescente, considerada o padrão-ouro em infiltração anestésica e vasoconstritora. Essa técnica envolve a infiltração abundante de solução contendo soro fisiológico, adrenalina e anestésico local (como lidocaína). A adrenalina promove vasoconstrição, reduzindo significativamente o sangramento intraoperatório, enquanto a lidocaína contribui para analgesia local. A tumescerência facilita o descolamento da gordura, promove um plano mais uniforme de aspiração, reduz riscos de irregularidades de contorno, melhora a visibilidade cirúrgica e diminui o trauma tecidual. Além disso, a infiltração adequada é um dos pilares para a prevenção de complicações graves, como tromboembolismo e hipotensão, quando associada a protocolos que incluem deambulação precoce, uso de meias compressivas e, em alguns casos, anticoagulação profilática.

Alternativa A: CORRETA. A técnica tumescente é a prática mais amplamente adotada e segura para lipoaspiração de múltiplas regiões com volumes moderados a elevados. A solução com adrenalina reduz o sangramento, melhora a eficiência da aspiração e minimiza complicações — sendo particularmente útil em pacientes pós-bariátricos, que têm áreas extensas a serem tratadas.

Alternativa B: INCORRETA. A técnica seca, que não utiliza infiltração, foi uma das primeiras formas de lipoaspiração e está obsoleta, pois associa-se a maior sangramento, maior dor e maior taxa de complicações. O argumento de “evitar distorções anatômicas” não se sustenta frente às vantagens da técnica tumescente.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica superúmida, que utiliza um volume de infiltração próximo ao da gordura a ser aspirada, é segura e recomendada em diversas áreas do corpo, inclusive no dorso e flancos, quando realizada corretamente. Não há contraindicação formal relacionada a risco aumentado de embolia gordurosa por si só.

Alternativa D: INCORRETA. O limite de segurança para retirada de gordura recomendado pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica é de até 7% do peso corporal. A remoção de 15% representa risco elevado e não é considerada prática segura, mesmo com medidas de prevenção de TEV.

Alternativa E: INCORRETA. Em pacientes com excesso de pele, a lipoaspiração pode sim ser realizada previamente à abdominoplastia, especialmente quando há acúmulo de gordura em flancos e dorso. A abordagem sequencial ou combinada é avaliada caso a caso, e não há contraindicação absoluta.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

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