Dica do autor: O câncer de pênis, embora raro, é uma neoplasia importante a ser considerada em pacientes com lesões penianas persistentes. Fatores de risco incluem infecção pelo HPV, má higiene, fimose, tabagismo, e histórico de doenças sexualmente transmissíveis. A maioria dos cânceres de pênis são carcinomas de células escamosas, que tipicamente se manifestam como lesões ulceradas ou massas visíveis na superfície do pênis. O diagnóstico inicial inclui a biópsia da lesão suspeita, que permite a confirmação histopatológica do tipo tumoral. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada podem ser indicadas posteriormente para o estadiamento, avaliando a extensão da doença e a presença de metástases. A citologia não é tão eficaz para câncer de pênis devido à necessidade de avaliação histológica completa, e a ultrassonografia escrotal é geralmente irrelevante para essa condição. Alternativa A: CORRETA. A biópsia excisional da lesão é essencial para confirmar o diagnóstico histopatológico de câncer de pênis, sendo a abordagem inicial recomendada para lesões persistentes e suspeitas. Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética é útil para estadiamento local em alguns casos, mas não é o exame inicial de escolha. A confirmação do diagnóstico histopatológico é essencial antes do estadiamento por imagem. Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia escrotal não é relevante no diagnóstico de câncer de pênis, pois se concentra em avaliar patologias testiculares. Alternativa D: INCORRETA. A citologia pode fornecer informações limitadas, mas não é suficiente para um diagnóstico definitivo. Uma biópsia é necessária para avaliação completa. Alternativa E: INCORRETA. A tomografia de tórax pode ser necessária para avaliação de metástases, mas apenas após a confirmação do diagnóstico por meio de biópsia. Resposta: Alternativa A Referência: Campbell-Walsh, A. J., & Wein, A. J. (2016). Urologia de Campbell-Walsh. Elsevier. Holland, J. F., Frei, E., & Bast, R. C. (2020). Cancer Medicine. PMPH USA.