Dica do autor: As infecções genitais podem comprometer diretamente a qualidade do sêmen. As células inflamatórias, quando presentes no trato genital, liberam espécies reativas de oxigênio (radicais livres), que causam estresse oxidativo. Esse estresse pode comprometer a integridade dos espermatozoides, resultando em danos ao DNA e redução da motilidade. O tratamento e a prevenção de infecções genitais recorrentes são importantes para a manutenção da fertilidade, pois esses processos inflamatórios podem impactar vários parâmetros seminais. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora as infecções possam afetar a morfologia dos espermatozoides, seu impacto não se limita a esse parâmetro. A inflamação causada pelas infecções pode também reduzir a motilidade, a contagem e comprometer a integridade do DNA dos espermatozoides, como observado no caso desse paciente. Alternativa B: INCORRETA. Infecções genitais recorrentes têm efeito significativo na qualidade do sêmen, podendo reduzir a contagem, a motilidade e comprometer a integridade do DNA dos espermatozoides. A baixa contagem de espermatozoides, neste caso, está associada à inflamação e aos efeitos adversos das infecções, e não é um achado isolado. Alternativa C: INCORRETA. As infecções genitais e a inflamação associada geralmente não estimulam a produção de testosterona pelas células de Leydig. O efeito é, na verdade, o oposto, pois a inflamação pode comprometer a qualidade espermática. O aumento da testosterona não compensa os danos causados pelas infecções na qualidade do sêmen. Alternativa D: CORRETA. A presença de células inflamatórias no trato genital leva à liberação de espécies reativas de oxigênio, que geram estresse oxidativo. Esse estresse pode danificar o DNA dos espermatozoides, reduzir a motilidade e diminuir a contagem, o que prejudica a qualidade do sêmen. Em pacientes com histórico de infecções recorrentes, esse mecanismo é uma causa importante de infertilidade masculina. Alternativa E: INCORRETA. Embora o acrossomo seja importante para a fertilidade, ele não é o principal alvo das infecções genitais. O efeito das infecções afeta múltiplos parâmetros do sêmen, incluindo a motilidade, a contagem e a integridade do DNA, sendo o estresse oxidativo um fator-chave no comprometimento da qualidade espermática. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Martello, R. et al. Manual Ilustrado de Infertilidade Masculina. Rio de Janeiro: SBU - Sociedade Brasileira de Urologia. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/citation-information Acesso em 05/03/2023. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen - 5th ed.