Dica do autor: O Transtorno de Conversão, também conhecido como Transtorno de Sintomas Neurológicos Funcionais, é um transtorno psiquiátrico no qual sintomas neurológicos, como paralisia, perda de visão ou crises convulsivas, ocorrem sem uma explicação médica identificável. Esses sintomas surgem tipicamente após eventos estressantes ou traumáticos e não são intencionalmente produzidos, diferentemente de outros transtornos como o Transtorno Factício. Caracteristicamente, esses pacientes podem apresentar a “bela indiferença,” um comportamento de aparente tranquilidade e falta de preocupação com sintomas sérios, como a perda de visão. Esta questão explora o reconhecimento de características clínicas chave associadas ao Transtorno de Conversão em comparação com outros transtornos psiquiátricos. Alternativa A: INCORRETA. O Transtorno Factício envolve a produção intencional de sintomas físicos ou psicológicos para obter atenção ou um papel de paciente. Os pacientes geralmente fabricam os sintomas de forma consciente e intencional, sem um ganho externo evidente, diferentemente de simuladores. No caso descrito, não há indicação de que o paciente esteja fingindo intencionalmente sua perda de visão. Além disso, a ausência de uma resposta exagerada ou manipulação para obter atenção contradiz o comportamento típico de alguém com Transtorno Factício. Alternativa B: CORRETA. O Transtorno de Conversão é diagnosticado quando sintomas neurológicos como perda de visão, fraqueza ou paralisia ocorrem sem causa médica aparente, normalmente após um evento emocional ou estressante. Os sintomas são reais para o paciente, mesmo sem uma base fisiológica identificável, e refletem conflitos ou problemas psicológicos. A "bela indiferença" observada, onde o paciente não demonstra grande preocupação com a perda súbita de visão, é uma característica frequente do Transtorno de Conversão. Neste caso, o contexto de uma discussão familiar como evento desencadeante e a ausência de anormalidades no exame físico reforçam esse diagnóstico. Alternativa C: INCORRETA. O Transtorno Dissociativo de Identidade, anteriormente conhecido como Transtorno de Personalidade Múltipla, é caracterizado pela presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos que assumem o controle do comportamento da pessoa. Esse transtorno não se manifesta com sintomas como perda de visão ou outros déficits neurológicos funcionais, mas sim com dissociações de identidade e perda de memória em relação a acontecimentos cotidianos. Portanto, o quadro apresentado pelo paciente não é compatível com o Transtorno Dissociativo de Identidade. Alternativa D: INCORRETA. O Transtorno Somático Sintomático envolve sintomas físicos variados que causam sofrimento significativo ou interferem na vida diária do paciente. No entanto, esses sintomas são persistentes e não necessariamente estão ligados a eventos estressantes imediatos como no Transtorno de Conversão. Além disso, os pacientes com Transtorno Somático Sintomático geralmente demonstram grande preocupação com os sintomas, ao contrário da "bela indiferença" vista no Transtorno de Conversão. Assim, embora ambos os transtornos envolvam sintomas físicos, o contexto emocional e o comportamento do paciente apontam mais para o Transtorno de Conversão. Alternativa E: INCORRETA. O Transtorno Depressivo Maior pode estar associado a sintomas psicossomáticos e sensoriais, mas não é típico que cause perda de visão súbita ou outros sintomas neurológicos agudos sem uma base médica. Além disso, pacientes com depressão maior frequentemente apresentam humor deprimido, falta de energia e outros sintomas associados à depressão. O comportamento descrito, onde o paciente não mostra uma preocupação significativa com a perda de visão e relata um gatilho emocional específico, é mais indicativo de Transtorno de Conversão do que de um episódio depressivo. Resposta: Alternativa B Referências: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2019. American Psychiatric Association (APA). DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 2013.