Dica do autor: A doença de Gaucher é um distúrbio de depósito lisossômico causado pela deficiência da enzima glicocerebrosidase, levando ao acúmulo de glicocerebrosídeos em macrófagos, que se acumulam no fígado, baço e medula óssea. O envolvimento hepatoesplênico é comum, e os sintomas podem incluir febre, fadiga, e sangramentos devido à hiperesplenismo.  Alternativa A: INCORRETA Embora o acúmulo de glicocerebrosídeos ocorra nos macrófagos e não diretamente nos hepatócitos, este acúmulo não leva à necrose hepatocelular. Na doença de Gaucher, a necrose hepatocelular não é um achado primário. A inflamação e disfunção hepática e esplênica resultam da infiltração de macrófagos carregados de glicocerebrosídeos.  Alternativa B: INCORRETA Embora a inflamação crônica esteja presente na doença de Gaucher, o mecanismo principal não é a formação de granulomas, como visto em doenças granulomatosas clássicas, mas sim o acúmulo de glicocerebrosídeos nos macrófagos, que leva à disfunção progressiva dos órgãos reticuloendoteliais. Alternativa C: CORRETA Na doença de Gaucher, o acúmulo de glicocerebrosídeos em macrófagos (células de Gaucher) leva à disfunção hepática e esplênica, resultando em hepatoesplenomegalia, anemia e trombocitopenia. Esse acúmulo ativa o sistema imunológico e pode gerar febre e inflamação sistêmica. A hepatoesplenomegalia ocorre devido à sobrecarga de macrófagos carregados de lipídios nos órgãos do sistema reticuloendotelial, como o fígado e o baço, levando ao hiperesplenismo e comprometimento hematológico.  Alternativa D: INCORRETA Embora as células de Gaucher se acumulem no fígado e no baço, a compressão física dos sinusóides não é o principal mecanismo da disfunção hepatoesplênica. O comprometimento desses órgãos ocorre principalmente devido ao acúmulo de macrófagos disfuncionais, e não à compressão mecânica dos sinusóides.  Alternativa E: INCORRETA A ativação do sistema complemento e a formação de imunocomplexos não são os principais mecanismos da doença de Gaucher. Esse mecanismo é mais comum em condições autoimunes ou infecciosas, enquanto a doença de Gaucher é primariamente causada pelo acúmulo de glicocerebrosídeos devido à deficiência enzimática.  Resposta: Alternativa C Referência: Grabowski GA. Gaucher disease and other storage disorders in Harrison’s Principles of Internal Medicine. 2015.