Dica do autor: A definição de sepse foi profundamente revista no consenso internacional de 2016, resultando no chamado Sepse-3, que substituiu os antigos conceitos de “sepse grave” e “SIRS”. A nova definição caracteriza sepse como uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção.

Essa disfunção é objetivamente mensurada pelo escore SOFA ≥ 2, indicando comprometimento de pelo menos um órgão. Para ambientes fora da UTI, propõe-se o uso do qSOFA como ferramenta de triagem clínica rápida, composto por:

• FR ≥ 22 irpm

• PAS ≤ 100 mmHg

• Rebaixamento do nível de consciência (Glasgow < 15)

Já o choque séptico, segundo Sepse-3, é um subtipo de sepse com alterações circulatórias, celulares e metabólicas graves, caracterizado por:

• Necessidade de vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg

• Lactato > 2 mmol/L (18 mg/dL) mesmo após ressuscitação volêmica adequada

Essas definições foram baseadas em ampla análise de bancos de dados clínicos internacionais e foram adotadas por diretrizes reconhecidas, como a Surviving Sepsis Campaign, que norteia o tratamento da sepse em nível global.

Alternativa A: INCORRETA. O qSOFA ≥ 2 é, de fato, um alerta para risco aumentado de mau desfecho em pacientes com suspeita de infecção, mas não é utilizado como triagem na UTI. Ele é destinado ao uso fora da UTI, especialmente em pronto-socorros, enfermarias e ambulatórios, por ser simples e rápido.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a definição precisa do choque séptico segundo o Sepse-3: um quadro de sepse no qual o paciente mantém hipotensão apesar da reposição volêmica adequada, necessitando de vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg, e apresenta lactato > 2 mmol/L. Essa combinação representa um estado de hipoperfusão e disfunção circulatória grave, com alta mortalidade.

Alternativa C: INCORRETA. O SOFA ≥ 2 é realmente o critério diagnóstico da disfunção orgânica associada à sepse, mas não é uma ferramenta de triagem rápida fora da UTI. Pelo contrário, o SOFA exige exames laboratoriais e avaliações mais detalhadas, sendo mais apropriado para ambientes hospitalares com monitorização constante, como UTI.

Alternativa D: INCORRETA. O texto mistura conceitos corretamente reconhecidos (como o uso de SOFA ≥ 2 para sepse e vasopressores no choque séptico), mas erra ao afirmar que esses critérios são “critérios operacionais para diagnóstico de sepse, sepse grave e choque séptico”. O conceito de “sepse grave” foi abolido no Sepse-3, e portanto não deve mais ser utilizado.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os critérios do Sepse-3 tenham sido de fato baseados em análises robustas de dados clínicos, e tenham influenciado o manejo da Surviving Sepsis Campaign, essa alternativa não responde diretamente à pergunta, que busca uma afirmação correta sobre a nova padronização em si, e não sobre sua adoção pelas entidades. Ou seja, está correta em parte, mas fora do foco da questão.

Resposta: Alternativa B