Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Para acertar a questão, o candidato precisa acertar o diagnóstico. Esse caso apresentado pelo autor é sugestivo de pancreatite aguda. O diagnóstico de pancreatite aguda (PA) habitualmente é feito pelo quadro clínico de dor no andar superior do abdome, aumento dos níveis séricos de amilase e/ou lipase e confi rmado por achados sugestivos em exames de imagem, como ao ultra-som (US) e/ou tomografia computadorizada (TC) de abdome. No entanto, estes exames podem não defi nir a causa da PA, exceto se forem observados cálculos biliares, principalmente na ausência de outras causas conhecidas de PA. Em nosso meio, as causas mais comuns de pancreatite aguda e pancreatite crônica agudizada (PCA) são a litíase biliar e o alcoolismo, respectivamente. O reconhecimento da causa da pancreatite é importante para a abordagem terapêutica.
Alternativa A: INCORRETA. Não é exame diagnóstico utilizado na suspeita de pancreatite.
Alternativa B: INCORRETA. A dosagem da proteina C reativa é importante na avaliação da gravidade do quadro do paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Amilase sérica aumenta em 6-12 hs e reduz em 3 a 5 dias ; geralmente 3 x normal. Risco de falso positivo – colecistite aguda, doença intestinal, gestação ectópica, salpingite, alcoolismo, cetoacidose, alterações nas glândulas salivares.
Alternativa D: INCORRETA. Não é exame diagnóstico utilizado na suspeita de pancreatite.
Alternativa E: CORRETA. Lipase sérica tem sensibilidade 85 a 100 %, e é mais específica que a amilase. Valor diagnóstico aumenta se aferido a co-lipase ou por radioimunoensaio.

Resposta correta, letra E.