Dica do autor: No primeiro trimestre, a ultrassonografia transvaginal é o método mais confiável para determinar a viabilidade de uma gestação precoce. No entanto, a visualização de estruturas fetais pode variar dependendo da idade gestacional exata. O diagnóstico de viabilidade fetal deve ser feito com cautela antes das 7 semanas, pois a ausência de embrião ou batimentos cardíacos pode ser normal em estágios muito iniciais. Análise das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. A ausência de embrião e batimentos cardíacos em uma ultrassonografia realizada com 6 semanas de gestação não confirma necessariamente um aborto espontâneo. O desenvolvimento fetal e a visualização de estruturas podem variar nessa fase inicial, e é recomendável esperar antes de concluir que ocorreu uma perda gestacional. Proceder com uma curetagem sem uma avaliação adicional pode resultar em um erro diagnóstico e potencialmente interromper uma gestação viável.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a progesterona possa ser utilizada em certos casos de risco elevado para aborto, essa conduta não é indicada sem uma evidência clara de insuficiência do corpo lúteo ou outro problema hormonal. Além disso, o repouso absoluto não é considerado uma intervenção eficaz para prevenir abortos espontâneos na maioria dos casos. O manejo clínico adequado deve ser baseado em evidências concretas, como a evolução do desenvolvimento embrionário em exames subsequentes.  Alternativa C: CORRETA. A conduta mais adequada neste caso é repetir a ultrassonografia em 7-10 dias. Com 6 semanas de gestação, é comum não se visualizar o embrião ou os batimentos cardíacos, e uma ultrassonografia de acompanhamento permitirá verificar a evolução da gestação. Após esse intervalo de tempo, espera-se a visualização do embrião e de sinais de viabilidade, como os batimentos cardíacos. O diagnóstico de viabilidade fetal, ou de uma possível perda gestacional, deve ser feito com base em achados evolutivos, e não em uma única ultrassonografia tão precoce.  Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar a paciente a um especialista em fertilidade não é indicado neste momento. O fato de a paciente ter apresentado dois abortos anteriores não justifica, por si só, uma investigação de infertilidade, especialmente se a gravidez atual for viável. O acompanhamento com ultrassonografia seriada é a melhor estratégia neste ponto para avaliar a viabilidade da gestação em andamento.  Alternativa E: INCORRETA. O uso de antibióticos de amplo espectro para prevenir uma infecção uterina é incorreto e não está indicado nesse cenário. A paciente não apresenta sinais clínicos de infecção e a ausência de embrião ou batimentos cardíacos em uma ultrassonografia precoce não implica, por si só, em aborto retido ou iminente. O manejo deve ser direcionado para avaliação da viabilidade fetal com novos exames.  Resposta: Alternativa C. Referência Bibliográfica: Cunningham, F. Gary. Williams Obstetrics. 25ª ed. New York: McGraw-Hill Education, 2018.