Dica do autor: Em situações de déficit energético prolongado, como no jejum intermitente associado a exercício físico intenso, o organismo ativa mecanismos de mobilização lipídica, especialmente nos adipócitos brancos. A lipólise é regulada principalmente por hormônios contra-regulatórios (como glucagon, adrenalina e noradrenalina), que atuam sobre os receptores β-adrenérgicos dos adipócitos, promovendo a ativação da lipase hormônio-sensível (HSL) e liberando ácidos graxos livres (AGL) e glicerol na circulação.

Contudo, essa mobilização não ocorre de maneira uniforme em todos os depósitos de gordura. Há uma ordem fisiológica hierarquizada, com prioridade para a gordura subcutânea, especialmente nas regiões abdominais e periféricas, que tende a ser mobilizada antes da gordura visceral (como a mesentérica e retroperitoneal). A gordura visceral é mais metabolicamente ativa e associada a maior risco cardiovascular, mas sua mobilização tende a ser mais tardia e menos responsiva, em parte por fatores hormonais, perfusão e densidade de inervação simpática. Por isso, mesmo com perda de peso significativa, muitos pacientes ainda apresentam gordura visceral persistente após a redução do tecido adiposo subcutâneo.

Alternativa A: INCORRETA. A mobilização lipídica não é simultânea nem aleatória entre os depósitos. Há uma ordem preferencial na utilização das reservas de gordura, influenciada por fatores hormonais, inervação, vascularização e tipo de adipócito. Portanto, essa alternativa desconsidera a hierarquia metabólica existente.

Alternativa B: CORRETA. A ordem fisiológica predominante da mobilização lipídica é, de fato, com prioridade ao tecido adiposo subcutâneo, especialmente o da região abdominal e periférica (coxas, braços, nádegas), seguido dos depósitos viscerais (como o mesentérico e retroperitoneal). Isso explica porque, em processos de emagrecimento, há redução visível da gordura subcutânea antes de qualquer mudança significativa nos depósitos viscerais.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os depósitos viscerais possuam características de maior atividade metabólica, não são os primeiros a serem mobilizados. A maior densidade de receptores β-adrenérgicos contribui para sua reatividade, mas fatores como vascularização, acesso hormonal, hiperinsulinemia local e ação parácrina modulam sua mobilização de maneira diferente. A literatura mostra que o subcutâneo tende a ser mobilizado antes do visceral.

Alternativa D: INCORRETA. A gordura visceral realmente possui acesso direto ao sistema porta hepático, o que contribui para seu impacto metabólico e inflamatório, mas isso não implica em mobilização prioritária. Pelo contrário, sua drenagem porta favorece a entrega de ácidos graxos ao fígado, o que pode piorar resistência à insulina e esteatose hepática, porém sua mobilização é menos eficiente inicialmente.

Alternativa E: INCORRETA. O tecido adiposo marrom tem função termogênica, com alto número de mitocôndrias e expressão de UCP-1, mas não é degradado como reserva energética da mesma forma que o adiposo branco. Ele participa da produção de calor, não do fornecimento significativo de ácidos graxos em jejum. Portanto, não é o primeiro a ser mobilizado.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed.

Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology. 7ª ed. Wolters Kluwer.