Dica do autor: A reanimação neonatal segue uma sequência organizada de passos com base na avaliação da frequência cardíaca e da respiração. Uma frequência cardíaca abaixo de 60 bpm após 30 segundos de ventilação com pressão positiva indica a necessidade de iniciar compressões torácicas em conjunto com a ventilação, em uma proporção de 3 compressões para cada 1 ventilação (3:1). A administração de epinefrina é indicada se a bradicardia persistir mesmo após compressões e ventilação adequadas. Encaminhar o recém-nascido para uma UTI neonatal só deve ser feito após a estabilização inicial na APS.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a ventilação com pressão positiva seja o passo mais importante para restaurar a frequência cardíaca e a respiração do recém-nascido, quando a frequência cardíaca permanece abaixo de 60 bpm, mesmo após 30 segundos de ventilação eficaz, compressões torácicas devem ser iniciadas imediatamente para melhorar a perfusão cardíaca e aumentar a oxigenação.

Alternativa B: INCORRETA. A epinefrina intravenosa é indicada quando a frequência cardíaca permanece abaixo de 60 bpm após 60 segundos de compressões torácicas e ventilação eficaz. No entanto, como as compressões torácicas ainda não foram iniciadas, este não é o próximo passo imediato. A prioridade agora é combinar ventilação com compressões.

Alternativa C: CORRETA. Quando a frequência cardíaca de um recém-nascido permanece abaixo de 60 bpm após 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz, o próximo passo é iniciar compressões torácicas em combinação com a ventilação com pressão positiva. Essa intervenção melhora a perfusão e ajuda a aumentar a frequência cardíaca. A ventilação deve continuar, mas as compressões são essenciais nesse momento para auxiliar na circulação sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. A naloxona é usada para reverter a depressão respiratória induzida por opioides em recém-nascidos, mas não há indicação de que este bebê tenha sido exposto a opioides durante o parto. A naloxona não tem indicação para o manejo de bradicardia e apneia em recém-nascidos que não respondem adequadamente à ventilação.

Alternativa E: INCORRETA. O encaminhamento do recém-nascido para uma UTI neonatal é indicado após a estabilização inicial, que inclui a implementação de compressões torácicas e, se necessário, a administração de epinefrina. A falta de intervenções imediatas no local poderia agravar o quadro do recém-nascido e comprometer suas chances de sobrevivência.

Resposta: Alternativa C.