Dica do autor: A espermatogênese é um processo complexo e regulado que ocorre nos túbulos seminíferos dos testículos, onde os espermatogônios se dividem e se diferenciam até formar espermatozoides maduros. Os espermatogônios são as células-tronco que iniciam esse processo, e qualquer alteração em sua divisão e função pode comprometer toda a espermatogênese. Entende-se que defeitos nesse processo, principalmente na divisão mitótica dos espermatogônios, podem resultar em baixa contagem e qualidade espermática, levando a dificuldades de fertilidade. Este conhecimento é fundamental para reconhecer as alterações celulares que impactam diretamente na produção de espermatozoides. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Mutação no gene CFTR está associada principalmente a infertilidade por azoospermia obstrutiva, com ausência de espermatozoides no ejaculado devido à obstrução dos canais deferentes. Essa mutação não afeta a presença ou função dos espermatogônios e, portanto, não está diretamente relacionada a disfunções na divisão celular dessas células. Alternativa B: INCORRETA. A fragmentação precoce do acrossomo interfere na estrutura do espermatozoide, mas ocorre em um estágio posterior da espermatogênese, após a diferenciação dos espermatogônios em espermatócitos e espermátides. Embora a integridade do acrossomo seja importante para a fertilidade, a questão aborda especificamente alterações nos espermatogônios, onde o acrossomo ainda não está presente. Alternativa C: INCORRETA. A apoptose aumentada nos espermatócitos é um problema que pode afetar a qualidade espermática, mas os espermatócitos surgem após a divisão mitótica dos espermatogônios. A apoptose aumentada nos espermatócitos não impacta diretamente a população de espermatogônios, mas sim a continuidade do processo após a fase inicial de proliferação. Alternativa D: CORRETA. A divisão mitótica dos espermatogônios é crucial para a manutenção e aumento da população de espermatócitos primários. Um defeito nessa divisão leva à produção insuficiente de espermatócitos, comprometendo todo o processo subsequente de espermatogênese e resultando em uma baixa contagem de espermatozoides. Esse tipo de alteração é uma das causas mais diretas de infertilidade associada a problemas nas fases iniciais da produção de gametas. Alternativa E: INCORRETA. A síntese de testosterona ocorre nas células de Leydig, não nas células de Sertoli. Embora a testosterona seja fundamental para a espermatogênese, a desregulação hormonal é mais associada a disfunções no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. As células de Sertoli suportam o desenvolvimento dos espermatogônios, mas não são responsáveis pela produção de testosterona. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Martello, R. et al. Manual Ilustrado de Infertilidade Masculina. Rio de Janeiro: SBU - Sociedade Brasileira de Urologia. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/citation-information Acesso em 05/03/2023. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen - 5th ed.