Dica do autor: Quando abordamos a síndrome nefrótica, é essencial lembrar que as complicações não são apenas uma consequência do estado edematoso, mas também das profundas alterações na coagulação e no metabolismo lipídico que ocorrem. Você deve estar atento ao estado de hipercoagulabilidade, que coloca esses pacientes em risco elevado de trombose. Não basta identificar a proteinúria e o edema; é crucial antecipar as complicações mais graves, como a trombose venosa profunda, que pode ser fatal se não diagnosticada e tratada adequadamente.  Alternativa A: INCORRETA. A anemia ferropriva severa devido à perda de ferro pela urina não é uma complicação típica da síndrome nefrótica. A principal perda associada à síndrome nefrótica é a de proteínas, especialmente a albumina, e não de ferro. A síndrome pode, eventualmente, levar à anemia, mas por outros mecanismos, como a inflamação crônica ou a doença renal crônica em estágios mais avançados, não pela perda direta de ferro urinário. Alternativa B: CORRETA. A trombose venosa profunda devido à hipercoagulabilidade é uma das complicações mais importantes e frequentes na síndrome nefrótica. A perda de proteínas anticoagulantes, como a antitrombina III, através da urina, combinada com um estado de aumento da síntese hepática de fatores pró-coagulantes, coloca o paciente em um risco elevado de eventos tromboembólicos. Esta complicação é particularmente relevante em pacientes com hipoalbuminemia severa, como o descrito no caso, e requer vigilância constante e, muitas vezes, profilaxia anticoagulante. Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência renal aguda devido à deposição de imunocomplexos não é característica da síndrome nefrótica. Essa complicação é mais comum em síndromes nefríticas ou em glomerulonefrites agudas, onde há ativação do sistema imune e deposição de imunocomplexos. Na síndrome nefrótica, a lesão renal é primariamente por perda de integridade da barreira de filtração glomerular, sem o mesmo componente inflamatório que levaria à insuficiência renal aguda. Alternativa D: INCORRETA. Embora o uso de anticoagulantes em pacientes com síndrome nefrótica possa aumentar o risco de sangramentos, incluindo os gastrointestinais, essa não é uma complicação inerente à síndrome nefrótica, mas sim ao tratamento utilizado para prevenir a trombose. A questão pede a complicação diretamente associada à síndrome, e não às intervenções terapêuticas. Alternativa E: INCORRETA. A insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer em decorrência de sobrecarga hídrica severa e edema, mas não é a complicação mais comum ou direta da síndrome nefrótica. A complicação mais preocupante e frequente continua sendo a trombose, que se deve ao estado hipercoagulável gerado pela perda de proteínas reguladoras da coagulação. Resposta: Alternativa B.