Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A descrição clínica é clássica para psoríase em placas, a forma mais comum dessa doença inflamatória crônica da pele. Ela se caracteriza por placas eritematosas bem delimitadas, cobertas por escamas prateadas espessas, geralmente localizadas em áreas de trauma ou atrito, como cotovelos, joelhos e couro cabeludo. A escamação intensa é um achado típico, e o sinal de Auspitz (pontos de sangramento ao remover as escamas) pode estar presente. A distribuição simétrica e crônica, com evolução de pápulas para placas, diferencia a psoríase de outras dermatoses escamosas.

Alternativa A: INCORRETA. O eczema (dermatite atópica) costuma apresentar lesões menos bem delimitadas, mais pruriginosas e exsudativas na fase aguda. A escamação pode ocorrer na fase crônica, mas é menos espessa e menos prateada que na psoríase.

Alternativa B: INCORRETA. O lúpus eritematoso discoide pode causar placas eritematosas com atrofia central e escamas aderidas, mas costuma ser limitado ao rosto e áreas fotoexpostas, sem a típica distribuição da psoríase.

Alternativa C: INCORRETA. A dermatite seborreica também afeta o couro cabeludo e áreas centrais da face, mas suas escamas são amareladas e oleosas, e as lesões são mal delimitadas, diferentemente das placas psoriáticas.

Alternativa D: INCORRETA. A pitiríase rósea inicia-se com uma “placa mãe” seguida por lesões menores em padrão em árvore de Natal no tronco. As escamas são finas e centrífugas, e a distribuição não acomete cotovelos ou joelhos preferencialmente.

Alternativa E: CORRETA. Psoríase vulgar apresenta lesões em placas eritematosas com escamas espessas, prateadas e secas, bem como predileção por áreas extensoras. A evolução descrita e os achados do exame físico são típicos dessa condição.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Loscalzo, J. (2019). Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. McGraw-Hill Education.