Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a causa mais comum de hiperandrogenismo em mulheres em idade reprodutiva. O quadro clínico clássico inclui hirsutismo (aumento de pelos em regiões androgênio-dependentes, como face, tórax e abdômen), irregularidade menstrual (anovulação crônica) e sinais de virilização leve, como acne e alopecia androgenética. A paciente também relata ganho de peso, o que é frequente e está associado à resistência à insulina, outro componente importante da SOP. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado pelos critérios de Rotterdam, que incluem: anovulação, sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo e ovários policísticos ao ultrassom.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperplasia adrenal congênita pode causar virilização e hirsutismo, mas costuma se manifestar na infância ou adolescência com sinais mais intensos. Além disso, é menos comum do que a SOP em mulheres adultas jovens.

Alternativa B: INCORRETA. Tumores produtores de androgênios no ovário são raros e geralmente causam virilização rápida e intensa, com sinais como voz grossa, aumento do clitóris e massa pélvica palpável, características não presentes neste caso.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome dos ovários policísticos é a etiologia mais comum dos sintomas apresentados: hirsutismo, acne, alopecia, irregularidade menstrual e ganho de peso. A evolução é progressiva e a apresentação é clássica para a doença.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperprolactinemia pode causar irregularidades menstruais, mas não costuma estar associada ao hirsutismo ou ao aumento de andrógenos. É mais associada à galactorreia e amenorreia.

Alternativa E: INCORRETA. O hipotireoidismo pode causar irregularidades menstruais e ganho de peso, mas não está diretamente relacionado com hirsutismo ou sinais de excesso de andrógenos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Loscalzo, J. (2019). Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. McGraw-Hill Education.