Dica do autor: Pacientes com Hepatite Autoimune que evoluem para insuficiência hepática aguda ou crônica, apesar do tratamento imunossupressor, são candidatos a transplante hepático. A falência terapêutica com altas doses de corticosteroides, associada a sinais de insuficiência hepática como ascite, icterícia grave e encefalopatia, indica que o fígado não está mais respondendo à terapia convencional e que o transplante é a única opção viável para melhorar o prognóstico a longo prazo. O transplante hepático em pacientes com Hepatite Autoimune tem bons resultados a longo prazo, com alta taxa de sobrevida. No entanto, é importante que o aluno entenda que a falência do tratamento imunossupressor não deve ser prolongada por muito tempo, pois isso pode aumentar o risco de complicações graves, como hemorragia gastrointestinal ou infecções. Alternativa A: INCORRETA. A ciclofosfamida não é indicada para pacientes com insuficiência hepática avançada e falência ao tratamento imunossupressor. Alternativa B: INCORRETA. A plasmaférese é útil para tratar complicações autoimunes graves, mas não reverte insuficiência hepática. Alternativa C: CORRETA. O transplante hepático é a melhor opção terapêutica para pacientes com Hepatite Autoimune e insuficiência hepática terminal. Alternativa D: INCORRETA. O micofenolato mofetil é uma opção imunossupressora em alguns casos, mas não seria suficiente para reverter insuficiência hepática grave. Alternativa E: INCORRETA. Aumentar ainda mais a dose de corticosteroides não é recomendado em pacientes que já falharam no tratamento com doses altas. Resposta: Alternativa C Referências: Czaja, A. J., & Manns, M. P. (2010). Hepatite Autoimune. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th Edition. McGraw-Hill. Krawitt, E. L. (2006). Autoimmune Hepatitis. New England Journal of Medicine, 354(1), 54-66. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). (2019). Guidelines for Liver Transplantation in Patients with Autoimmune Hepatitis. Hepatology, 70(2), 652-669.