Dica do autor: O rastreamento pré-natal de malformações fetais estruturais é um componente fundamental do acompanhamento gestacional, visando a detecção precoce de anomalias congênitas e permitindo intervenções, planejamento do parto e aconselhamento adequado. O exame de imagem de escolha, especialmente no segundo trimestre (entre 18 e 24 semanas), é a ultrassonografia morfológica fetal, também conhecida como ultrassonografia morfológica do 2º trimestre. Esse exame permite a avaliação detalhada da anatomia fetal, incluindo crânio, face, coluna, tórax, coração, abdome, rins, extremidades e placenta, com alta sensibilidade para diversas malformações estruturais. É não invasivo, amplamente disponível e seguro para mãe e feto. Outros exames, como a ressonância magnética fetal ou ecocardiograma fetal, são utilizados como métodos complementares ou em casos específicos.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética fetal oferece imagens detalhadas, especialmente do sistema nervoso central, e pode complementar o ultrassom em casos complexos. Contudo, não é o exame de rastreio de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. O Doppler transvaginal é útil no início da gestação, especialmente para avaliar fluxo uterino, implantação placentária e risco de pré-eclâmpsia, mas não é indicado como método de rastreio morfológico fetal no segundo trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. O ecocardiograma fetal é um exame especializado para avaliação do coração fetal e é indicado somente quando há suspeita de cardiopatia, fator de risco ou alteração detectada na ultrassonografia.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é utilizada na prática obstétrica de rotina por envolver radiação ionizante, o que representa risco fetal, especialmente nas fases iniciais da gestação.

Alternativa E: CORRETA. A ultrassonografia morfológica do 2º trimestre é o exame de escolha para rastreio de malformações fetais estruturais, sendo rotineiramente indicada entre 18 e 24 semanas. Avalia de forma detalhada a anatomia fetal, sendo segura, eficaz e acessível.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Ministério da Saúde. Protocolo de Ultrassonografia Obstétrica. (2021)
• Sociedade Brasileira de Ultrassonografia (SBUS). Diretrizes de Ultrassonografia Morfológica Fetal.
• Callen, P. W. (2020). Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. Elsevier.