Dica do autor: O câncer de endométrio está fortemente relacionado à exposição prolongada do endométrio ao estrogênio sem oposição progesterônica. Por isso, os principais fatores de risco incluem condições que aumentam essa estimulação estrogênica, como obesidade, nuliparidade, menopausa tardia, menarca precoce, anovulação crônica e uso de terapia de reposição estrogênica isolada. A obesidade é especialmente importante porque o tecido adiposo promove conversão periférica de androgênios em estrogênio. Já a nuliparidade aumenta o risco por representar maior número de ciclos ovulatórios ao longo da vida, ao contrário da multiparidade, que é fator protetor. Da mesma forma, a menopausa tardia prolonga o tempo de exposição hormonal, enquanto a menopausa precoce reduz esse tempo e, portanto, não é fator de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A obesidade e a terapia de reposição com estrogênio realmente aumentam o risco, mas multiparidade não é fator de risco; ao contrário, é fator protetor. Além disso, menopausa precoce também não aumenta o risco.

Alternativa B: INCORRETA. Embora obesidade, menopausa tardia e terapia de reposição com estrogênio sejam fatores de risco, a multiparidade continua incorreta, pois é fator protetor contra câncer de endométrio.

Alternativa C: CORRETA. Nulipariedade, obesidade, menopausa tardia e terapia de reposição de estrogênio são, de fato, fatores de risco clássicos para câncer de endométrio, todos relacionados direta ou indiretamente à maior exposição estrogênica ao longo da vida.

Alternativa D: INCORRETA. A nulipariedade, a obesidade e a terapia estrogênica estão corretas como fatores de risco, mas menopausa precoce não está, pois reduz o tempo total de exposição do endométrio ao estrogênio.

Resposta: Alternativa C