Dica do autor: Em casos de violência sexual, o atendimento deve ser imediato, acolhedor e multiprofissional, seguindo os protocolos do Ministério da Saúde (MS) descritos na Norma Técnica: Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual contra mulheres e adolescentes (2021).
Entre as prioridades iniciais estão: prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), profilaxia pós-exposição (PEP) para o HIV, profilaxia para hepatite B, prevenção da gravidez e apoio psicológico.

A profilaxia antirretroviral (PEP) deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras 2 horas após a exposição e obrigatoriamente dentro de até 72 horas. Como Jéssica sofreu a agressão há 2 dias (48 horas), a PEP ainda está indicada.

Antes da administração da profilaxia, o teste rápido para HIV deve ser realizado em duas amostras distintas. Se o resultado for negativo, a profilaxia deve ser oferecida imediatamente. O tratamento consiste em antirretrovirais por 28 dias, com acompanhamento clínico e laboratorial.

A profilaxia não depende da confirmação laboratorial da exposição ou do tipo de relação — deve ser oferecida em qualquer situação de penetração vaginal, anal ou oral com risco de contato com secreções potencialmente infectantes.

Alternativa A: CORRETA.
A conduta correta é realizar o teste rápido para HIV (em duas amostras) e, caso o resultado seja negativo, iniciar imediatamente a profilaxia antirretroviral (PEP). Essa é a recomendação vigente do Ministério da Saúde para exposições sexuais de risco dentro de até 72 horas.

Alternativa B: INCORRETA.
A oferta de antirretrovirais sem o teste rápido prévio não é recomendada. O teste deve ser feito antes da profilaxia, pois identifica casos de infecção prévia e orienta o seguimento adequado.

Alternativa C: INCORRETA.
O tempo decorrido não ultrapassa a janela de 72 horas, portanto a PEP ainda está indicada. Encaminhar apenas para acompanhamento seria uma conduta omissa e incorreta.

Alternativa D: INCORRETA.
Mesmo o sexo oral pode representar risco de infecção, especialmente se houver presença de lesões na mucosa oral, gengivite ou sangramento. A decisão de não oferecer profilaxia com base apenas na ausência de penetração é contrária às diretrizes do MS.

Resposta: Alternativa A