Dica do autor: A neuropatia óptica isquêmica é uma condição que afeta o nervo óptico, resultando em perda visual. Existem duas formas principais: a neuropatia óptica isquêmica arterítica, geralmente associada à arterite de células gigantes, e a neuropatia não arterítica, que está frequentemente relacionada a fatores de risco vasculares. A forma arterítica é uma emergência oftalmológica devido ao risco de perda visual bilateral e requer tratamento imediato com corticoides para evitar complicações. Os sintomas como dor de cabeça, sensibilidade temporal e perda visual súbita sem dor sugerem fortemente a forma arterítica. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A neuropatia óptica isquêmica não arterítica geralmente está associada a fatores de risco vasculares, como hipertensão e diabetes, e se apresenta com perda visual indolor e súbita. No entanto, na forma não arterítica, é incomum haver sintomas sistêmicos como dor de cabeça intensa e sensibilidade temporal, os quais sugerem fortemente a forma arterítica. Alternativa B: INCORRETA. A neurite óptica retrobulbar é mais comum em pacientes jovens e frequentemente está associada à esclerose múltipla. Caracteriza-se por perda visual e dor ao movimento ocular, diferindo do quadro clínico da paciente. Além disso, o tratamento com antibióticos orais não seria apropriado para uma condição de origem inflamatória ou autoimune como a neurite óptica. Alternativa C: INCORRETA. O descolamento de retina é uma emergência oftalmológica, porém, normalmente se apresenta com sintomas como flashes de luz, “moscas volantes” e uma sensação de sombra em expansão no campo visual, ao invés de um disco óptico pálido e edemaciado. A perda visual associada ao descolamento de retina também é diferente do quadro da neuropatia óptica isquêmica arterítica. Alternativa D: CORRETA. A neuropatia óptica isquêmica arterítica, frequentemente relacionada à arterite de células gigantes, apresenta sintomas sistêmicos como dor de cabeça, sensibilidade nas têmporas e perda visual súbita. Essa condição exige tratamento imediato com corticoides sistêmicos para reduzir o risco de perda visual no outro olho e outras complicações associadas à vasculite. Alternativa E: INCORRETA. A oclusão de veia central da retina pode se manifestar com perda visual súbita e indolor, mas geralmente apresenta um fundo de olho característico, com “veias em saca-rolhas” e hemorragias retinianas em toda a extensão do fundo de olho, não sendo compatível com o edema de disco óptico e sintomas sistêmicos da paciente. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Kanski, J. J. Oftalmologia Clínica: uma abordagem, Elsevier, 2018.