Dica do autor: A escápula alada é um achado clínico clássico associado à paralisia do músculo serrátil anterior, que impede a escápula de se manter aderida à parede torácica. Esse músculo é inervado exclusivamente pelo nervo torácico longo, que origina-se das raízes C5, C6 e C7 e percorre o tórax lateral em um trajeto relativamente superficial, o que o torna vulnerável a lesões traumáticas, cirúrgicas (como mastectomia) ou até mesmo por estiramento. Quando lesionado, ocorre proeminência da borda medial da escápula, especialmente ao realizar empurrões ou abdução do braço acima de 90°.

Alternativa A: CORRETA. O nervo torácico longo é responsável pela inervação do músculo serrátil anterior. Sua lesão causa a escápula alada, caracterizada pela proeminência da borda medial da escápula, especialmente ao empurrar contra resistência. É o quadro descrito com exatidão na questão.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo subescapular (superior e inferior) inerva o músculo subescapular (e o redondo maior, no caso do inferior), envolvidos na rotação medial do braço. Sua lesão não resulta em escápula alada.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo axilar inerva o músculo deltoide e o redondo menor, sendo responsável pela abdução do braço acima de 15°. Sua lesão compromete essa função, mas não provoca escápula alada.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo supraescapular inerva os músculos supraespinal e infraespinal, que participam da abdução e rotação lateral do braço. Sua lesão não afeta a fixação da escápula na parede torácica.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo radial é responsável pela inervação dos músculos extensores do braço, antebraço e mão. Sua lesão causa a clássica mão caída, mas não interfere diretamente na posição da escápula.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier, 2016.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 8ª ed. Elsevier, 2012.