O tabagismo é entendido como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina presente nos produtos à base de tabaco. Essa condição é fator de risco para o desenvolvimento de vários tipos de câncer. Além disso, o uso de tabaco também aumenta as chances de desenvolvimento de infecções respiratórias, acidentes cerebrovasculares, doenças cardiovasculares, ataques cardíacos fatais, úlcera gastrintestinal, impotência sexual, osteoporose, catarata, entre outras condições. Sendo assim, o tabagismo está associado a aumento de morbimortalidade importante, tendo sido classificado pela Organização Mundial da Saúde como uma pandemia que precisa ser combatida. Vejamos as alternativas sobre a abordagem do tabagismo. Alternativa A: CORRETA. O Caderno de Atenção Básica voltado ao cuidado da pessoa tabagista indica que a entrevista motivacional é uma forma de entrevista clínica cujo objetivo é trabalhar e aumentar a motivação do usuário para mudança de comportamento, geralmente referente a mudanças de hábitos de vida e adesão a tratamentos. Para isso, assume um espírito colaborativo; evocativo e que respeita a autonomia da pessoa. A entrevista, portanto, nada mais é do que um diálogo entre usuário e profissional da saúde, que por meio de estratégias bem definidas, traz o indivíduo para o foco do tratamento em questão. Para isso, ela possui quatro princípios orientadores, que são: (1) resistir ao reflexo de consertar as coisas; (2) entender e explorar as motivações do usuário; (3) escutar com empatia e (4) fortalecer o usuário, estimulando a esperança e o otimismo. Alternativa B: INCORRETA. As estratégias usadas para o tratamento para cessação do tabagismo podem ser divididas em intervenções psicossociais e tratamento medicamentoso. As intervenções psicossociais incluem aconselhamento, materiais de autoajuda e abordagem cognitivo-comportamental, com ênfase nesta última, que representa o alicerce principal do tratamento. O tratamento medicamentoso aumenta significativamente as chances de o fumante alcançar a cessação completa, mas desempenha um papel auxiliar no acompanhamento do indivíduo. Alternativa C: INCORRETA. São considerados medicamentos de primeira linha para Tratamento de Cessação do Tabagismo no SUS a Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), isolada ou associada e a bupropiona, isolada ou associada à TRN. A nortriptilina é considerada fármaco de segunda linha no tratamento do tabagismo. O objetivo da TRN é oferecer a nicotina sem o uso de tabaco e assim aliviar os sintomas de abstinência, quebrando o comportamento de consumo de cigarros relacionado à dependência física. A TRN é dividida em agentes de ação rápida – goma e pastilha – e agente de ação longa – adesivo. Alternativa D: INCORRETA. A abordagem básica é resumida no mnemônico Para: perguntar e avaliar, aconselhar, preparar e acompanhar, mas ela é definida como o contato profissional-usuário entre 3 e 10 minutos de duração para cada encontro. Resposta correta, letra A.