Dica do autor: A lavagem gástrica já foi amplamente utilizada no manejo inicial das intoxicações agudas. Entretanto, à luz das evidências atuais e das recomendações de sociedades como a American Academy of Clinical Toxicology (AACT) e a European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists (EAPCCT), sua indicação tornou-se bastante restrita. O procedimento pode estar associado a complicações graves, como aspiração pulmonar, broncoaspiração, laringoespasmo, perfuração esofágica e distúrbios hidroeletrolíticos.

De modo geral, a lavagem gástrica só é considerada em situações muito específicas: ingestão potencialmente letal, apresentação precoce (idealmente até 1 hora após ingestão) e quando não houver contraindicações. Um dos pontos mais importantes é a proteção das vias aéreas. Em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, a lavagem só pode ser realizada se houver via aérea protegida com intubação orotraqueal. Caso contrário, o risco de broncoaspiração é elevado. Além disso, em muitos cenários, o carvão ativado é preferível por ser menos invasivo e apresentar melhor perfil de segurança. Portanto, a conduta deve sempre priorizar avaliação clínica, suporte hemodinâmico e proteção de vias aéreas.

Alternativa A: INCORRETA. A lavagem gástrica não deve ser realizada rotineiramente em toda suspeita de intoxicação recente. Suas indicações são restritas e dependem do tipo de substância, tempo decorrido e condições clínicas do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, a lavagem gástrica não deve ser realizada sem proteção das vias aéreas. Apenas monitorização não é suficiente para prevenir broncoaspiração.

Alternativa C: INCORRETA. A lavagem gástrica não é superior ao carvão ativado de forma indiscriminada. Na prática atual, o carvão ativado é preferível na maioria dos casos, especialmente quando administrado precocemente e na ausência de contraindicações.

Alternativa D: INCORRETA. A ingestão de substância desconhecida, por si só, não justifica lavagem gástrica rotineira, sobretudo na Atenção Primária, onde o foco deve ser estabilização clínica e encaminhamento para serviço de maior complexidade quando necessário.

Alternativa E: CORRETA. A lavagem gástrica deve ser evitada em pacientes com rebaixamento do nível de consciência sem proteção de vias aéreas, devido ao alto risco de broncoaspiração. A segurança do paciente é prioridade absoluta no manejo das intoxicações.

Resposta: Alternativa E