Dica do autor: O quadro descrito é típico de lesão do tendão do músculo plantar (plantar delgado), um músculo fino, de ventre curto e tendão muito longo, que corre entre o gastrocnêmio e o sóleo e segue ao longo da borda medial do tendão de Aquiles até inserir-se no calcâneo (por vezes funde-se parcial/totalmente ao Aquiles). É inervado pelo nervo tibial e atua como plantarflexor fraco e proprioceptivo.

Clinicamente, o paciente refere dor súbita com “estalo” durante a impulsão na corrida; o teste de Thompson negativo indica integridade do Aquiles, favorecendo plantaris (ou estiramento do gastrocnêmio medial). Na RM, vê-se o tendão longo e delgado com descontinuidade/edema no trajeto entre o gastrocnêmio e o sóleo; esse tendão é clássico de confundir-se com o nervo sural (“freshman nerve”) nas imagens e dissecações.

Em suma: dor aguda na panturrilha, Aquiles íntegro e tendão fino entre gastrocnêmio e sóleo apontam para lesão do plantar.

Alternativa A: INCORRETA. O sóleo é espesso, postural, origina-se na cabeça/face posterior da fíbula e linha do sóleo da tíbia, e insere-se no calcâneo via tendão de Aquiles. Não é um músculo fino com tendão longo entre gastrocnêmio e sóleo, e sua lesão isolada não é a apresentação clássica de “estalo” com Thompson negativo.

Alternativa B: INCORRETA. O gastrocnêmio (sobretudo a cabeça medial) é causa comum do “tennis leg”, mas trata-se de ventre muscular volumoso, biarticular, sem tendão longo e delgado confundível com o nervo sural. Além disso, o enunciado destaca um tendão fino entre o gastrocnêmio e o sóleo, característica do plantar.

Alternativa C: CORRETA. O plantar é vestigial, com ventre reduzido e tendão longo e delgado, situado entre gastrocnêmio e sóleo, seguindo medial ao Aquiles até o calcâneo. A RM típica e o Thompson negativo (Aquiles íntegro) fecham o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O tibial posterior situa-se no compartimento posterior profundo, passa posterior ao maléolo medial e sustenta o arco medial; sua lesão não gera o padrão de “estalo” na panturrilha posterior durante corrida nem o achado de tendão fino confundível com o nervo sural.

Alternativa E: INCORRETA. O fibular longo é do compartimento lateral, com tendão que contorna o maléolo lateral, cruza o sulco do cuboide e vai ao 1º metatarso/cuneiforme medial. Não explica dor póstero-medial da panturrilha, Thompson negativo e tendão delgado entre gastrocnêmio e sóleo.

Resposta: Alternativa C

Referências

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta), edição em português.