Dica do autor: A perfuração esofágica é uma condição rara, sendo 15% delas espontâneas e as demais são mais atribuídas ao esforço, sendo denominadas Síndrome de Boerhaave – que ocorre por conta de um aumento repentino da pressão intratorácica negativa associada ao esforço intenso relacionado ao vômito, parto, convulsão, tosse, riso prolongado ou levantamento de peso. A ruptura do esôfago resulta em contaminação da cavidade mediastinal com conteúdo gástrico, podendo levar a mediastinite química. É uma condição associada a uma alta mortalidade e o manejo geral envolve evitar toda a ingesta oral com suporte nutricional parenteral, antibióticos intravenosos de amplo espectro, IBP IV, drenagem de coleções de tecido infectado e necrótico, se presente e na maioria das vezes indicação cirúrgica. Alternativa A: INCORRETA. O prognóstico da perfuração irá depender do tamanho, da localização, se é uma perfuração contida, a rapidez com que é diagnosticada, a rapidez com que é manejada, se o esôfago tem doença subjacente e das comorbidades do paciente. Alternativa B: INCORRETA. Esforço é a causa mais comum. Uma perfuração de esôfago relacionada a algum trauma é rara, com relatos de 37 a cada 100.000 casos em grandes centros de trauma. Alternativa C: INCORRETA. Na maioria dos casos envolve a face posterolateral do esôfago intra-torácico distal. Alternativa D: CORRETA. Conforme discutido na dica do autor. Alternativa E: INCORRETA. Em geral, o diagnóstico é firmado por esofagograma contrastado ou Tomografia Computadorizada. Resposta: Alternativa D.