Dica do autor: O septo interventricular não é formado de uma vez só, nem de uma única estrutura. Ele tem duas partes principais:

• uma porção muscular, que cresce a partir do assoalho do ventrículo primitivo em direção às almofadas endocárdicas;

• uma porção membranosa, que se completa graças à contribuição dos coxins (almofadas) endocárdicos do canal atrioventricular e do septo conotruncal.

Quando há falha na divisão adequada do canal atrioventricular primitivo, os coxins endocárdicos não se fundem ou não se organizam corretamente. Isso prejudica o alinhamento entre o septo interatrial, o septo interventricular e os orifícios atrioventriculares. Na prática, um dos desfechos mais clássicos é a formação inadequada da porção membranosa do septo interventricular, levando a uma comunicação interventricular (CIV), especialmente do tipo membranosa. Essa CIV é uma das cardiopatias congênitas mais frequentes e está diretamente ligada a defeitos precoces na septação do coração primitivo, como os que envolvem o canal AV.

Alternativa A: INCORRETA. A comunicação interatrial (CIA) está relacionada principalmente a falhas na septação do átrio primitivo (septo primum e septo secundum) e, em alguns tipos, à participação das almofadas endocárdicas. Porém, a questão enfatiza falha na formação do septo interventricular, ou seja, entre os ventrículos, tornando a CIA uma opção menos adequada como consequência direta.

Alternativa B: INCORRETA. A atresia tricúspide decorre de falha na formação da válvula tricúspide e do orifício atrioventricular direito, estando mais ligada a problemas na formação da valva AV direita e do canal AV direito, e não especificamente à formação do septo interventricular.

Alternativa C: CORRETA. A comunicação interventricular (CIV), sobretudo a CIV membranosa, é consequência clássica de falha na formação do septo interventricular, em especial da sua porção membranosa, que depende da interação entre coxins endocárdicos, septo conotruncal e septo muscular. Como o enunciado fala em anomalia na divisão do canal AV e falha na formação do septo interventricular, a CIV é exatamente o defeito esperado.

Alternativa D: INCORRETA. A transposição dos grandes vasos está relacionada a erro na espiralização do septo conotruncal, afetando a conexão da aorta e do tronco pulmonar com os ventrículos, e não diretamente à formação do septo interventricular.

Alternativa E: INCORRETA. A estenose aórtica está ligada a defeitos na formação das válvulas semilunares aórticas ou da via de saída do ventrículo esquerdo, geralmente envolvendo a região conotruncal e as valvas, e não é consequência típica de falha primária na formação do septo interventricular.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Larsen WJ. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier; 2018.