Dica do autor: Durante a vida fetal, a circulação sanguínea é adaptada para permitir o desvio do sangue dos pulmões ainda não funcionantes. Uma dessas adaptações é a presença de uma comunicação interatrial que possibilita a passagem do sangue do átrio direito para o átrio esquerdo. Essa comunicação ocorre por meio de uma estrutura funcional chamada forame oval, formada entre o septo primum e o septo secundum durante o desenvolvimento do coração.

Inicialmente, o septo primum cresce em direção ao endocárdio, deixando um espaço chamado forame primum, que posteriormente se fecha. Antes disso, formam-se aberturas no próprio septo primum, coalescendo no forame secundum. O septo secundum, mais espesso, se forma à direita do septo primum, mas não se fecha completamente, formando um orifício chamado forame oval. Assim, o sangue flui do átrio direito para o esquerdo de forma unidirecional por esse forame, devido à sobreposição valvular promovida pelo septo primum, funcionando como uma válvula unidirecional. Após o nascimento, com o aumento da pressão no átrio esquerdo, essa válvula se fecha fisiologicamente, levando à fusão dos septos na maioria das pessoas.

Alternativa A: INCORRETA. O septo secundum contribui para a formação do forame oval, mas não é ele que permite diretamente a passagem unidirecional de sangue. Ele atua mais como uma estrutura limitante que forma parte do túnel valvulado.

Alternativa B: INCORRETA. O forame primum é uma abertura temporária entre o septo primum e os coxins endocárdicos, que se fecha à medida que o septo primum cresce. Não é ele que permite a comunicação entre os átrios no final da formação do septo interatrial.

Alternativa C: INCORRETA. A valva mitral é uma estrutura do coração adulto, localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, sem qualquer papel na comunicação interatrial fetal.

Alternativa D: INCORRETA. O septo interventricular separa os ventrículos, não os átrios. Portanto, não participa da comunicação interatrial.

Alternativa E: CORRETA. O septo primum, ao se comportar como uma válvula durante o desenvolvimento cardíaco fetal, permite a passagem unidirecional do sangue do átrio direito para o átrio esquerdo por meio do forame oval. Ele impede o fluxo retrógrado, funcionando como uma válvula fisiológica fetal.

Resposta: Alternativa E

Referências:

Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier Brasil.

Sadler, T. W. (2019). Langman - Embriologia Médica. Guanabara Koogan.

Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. Guanabara Koogan.